Методы лечения хронического бронхита
Одной из самых распространенных патологий дыхательной системы является хронический бронхит. Считается, что большинство пациентов с этим диагнозом заядлые курильщики, но и у людей, ведущих здоровый образ жизни нередко диагностируют хроническое воспаление в бронхах.
- Определение хронического бронхита
- Отличия от острой формы
- Виды хронического бронхита
- Причины перехода бронхита в хроническую форму
- Хроническая форма бронхита у детей
- Диагностика
- Методы лечения хронической формы бронхита
- Профилактика
Определение хронического бронхита
О развитии хронической формы бронхита говорят, когда в бронхах на протяжении длительного времени идет вялотекущий или прогрессирующий воспалительный процесс. Для постановки диагноза существуют специальные временные рамки – если в течение двух лет подряд у пациента наблюдается частое возникновение симптомов бронхита с короткими периодами ремиссии, то ставится хроническая форма заболевания.
Ремитирующее течение бронхита с длительным кашлем, продолжающимся 90 дней без перерыва или в сумме всех обострений за год – главный симптом хронического воспалительного процесса в бронхах. Все остальные случаи диагностируются как острая или рецидивирующая форма бронхита.
Отличия от острой формы
В отличие от острого, хронический бронхит сразу начинается с сильного кашля, который часто сопровождается отхождением мокроты, а иногда гноя, причем кашель не прекращается на протяжении трех недель. Температура тела почти всегда остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно. При острой форме нет отдышки, которая возникает у хронических больных даже при незначительных физических нагрузках. Пациенты с хроническим воспалением в бронхах часто жалуются на повышенную утомляемость, сонливость боли в груди и мышцах живота.
Отличие хронического бронхита от других видов заключается не только в длительном течении болезни и клинических симптомах, но и процессе, который происходит в бронхах. Длительное воспаление постепенно приводит к структурным изменениям и нарушению функций бронхиального дерева. От воздействия негативных факторов возникают склеротические изменения – слизистая оболочка становится толще, нарушается дренаж бронхов, возникает гипертрофия желез.
При прогрессировании болезни происходит деформация стенки бронхов, и постепенно в патологический процесс вовлекаются окружающие ткани. Осложнения протекают в виде бронхоэктазий, пневмоний, пневмосклерозов и легочных эмфизем. Самое часто осложнения – развитие хронического обструктивного заболевания легких, сопровождающегося дыхательной недостаточностью.
Виды хронического бронхита
Хроническую форму бронхита для общего описания состояния подразделяют на несколько видов. В первую очередь, важно знать, на какой стадии находится болезнь – ремиссии или обострения. Кроме этого, необходимо знать клиническое течение бронхита: латентное или бессимптомное течение, с частыми, редкими или постоянными рецидивами.
По характеру причин выделяют первичный или самостоятельный бронхит – возникший самостоятельно, без влияния других воспалительных процессов и патологий, и вторичный – являющийся следствием других болезней, например, пневмонии, туберкулеза, гриппа.
В зависимости от изменений в бронхиальном дереве:
- Катаральный.
- Гнойный.
- Геморрагический.
- Фибринозный.
- Атрофический.
Специалистами принято выделять три стадии заболевания:
- Первая – лечение проходит в амбулаторных условиях лекарствами и фитопрепаратами, не требует постоянного контроля.
- Вторая – пациенту необходимо постоянно наблюдаться у пульмонолога, к лечению подключают физиотерапию.
- Третья – терапевтическое лечение проходит в условиях стационара.
Хронический бронхит принято разделять и по уровню поражения: дистальный – поражаются преимущественно мелкие бронхи, и проксимальный – основной воспалительный процесс проходит в крупных бронхах. По наличию или отсутствию бронхиальной обструкции, выделяют обструктивный или необструктивный хронический бронхит.
Причины перехода бронхита в хроническую форму
Своевременно начатое и адекватное лечение острого бронхита позволяет добиться полного выздоровления за 2–3 недели. Но если неправильно подобрать препараты и запустить болезнь, то бронхит может перейти в хроническую форму. На развитие хронического бронхита влияют короткие временные промежутки между болезнями – слизистая бронхиального дерева не успевает восстановиться, а частые воспаления приводят к изменениям в стенках бронхов. Но, не у всех пациентов, развивается хроническое воспаление в бронхах. Специалисты утверждают, что основополагающим фактором является длительное воздействие на дыхательные пути химических и токсичных веществ. Постоянное воздействие раздражающих агентов приводит к поражению слизистой оболочки, склеротическим изменениям и нарушению бронхиальной проводимости.
В зоне риска находятся:
- Жители неблагополучных экологических районов.
- Люди, работающие на вредном производстве.
- Заядлые курильщики.
Считается, что риск развития хронического бронхита у тех людей, чьи родственники страдают этим заболеванием. Врожденные патологии бронхиального древа – сужение бронхов, дефект хрящевой ткани бронхов, трахеобронхомаляция, дефекты эпителия – все это может стать причиной частых болезней и хронического воспаления.
Хроническая форма бронхита у детей
Большинство детей младшего возраста постоянно сталкиваются с бронхитом. Это объясняется нестабильностью иммунной системы и общением с большим количеством детей, а соответственно и с многочисленными патогенными микроорганизмами.
Дети до 3 лет могут болеть бронхитом на протяжении целого года с небольшими периодами ремиссии. Но, даже если ребенок постоянно болеет на протяжении двух лет, ему не ставится диагноз «хронический бронхит». То есть правило «трех месяцев кашля» для малышей не подходит. Часто болеющим детям ставят другой диагноз – рецидивирующий бронхит острого или обструктивного характера.
Становление иммунной системы приходится как раз на возраст 3 лет, но у некоторых детей этот период может затянуться. И чтобы поставить хроническое воспаление бронхов ребенку, необходимо провести тщательную диагностику и определить, присутствуют ли нарушения бронхиальной проходимости, изменения в стенке бронхов и другие признаки патологического течения болезни.
Диагностика
Пациентов с упорным бронхитом, необходимо обследовать более тщательно, чем больных с острой формой заболевания. Это нужно для определения степени поражения бронхов, исключения легочных заболеваний и развития осложнений.
Важная часть диагностики – сбор анамнеза. Врачу необходима информация о перенесенных заболеваниях, частоте их возникновения, наличии аллергии, наследственных и сопутствующих заболеваниях. Чтобы выявить причину хронического бронхита, специалист опрашивает больного об образе жизни, наличии вредных привычек и условиях труда на работе.
Для постановки и дифференциации нужна тщательная инструментальная диагностика:
- Рентгенография.
- Фибробронхоскопия.
- Спирография.
- Бронхоскопия.
- Бронхография.
- Лучевое обследование.
В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика: общие анализы крови и мочи, кровь на содержание фибрина и белковых фракций, уровень иммуноглобулинов, сиаловых кислот, СРБ, газовый состав крови и исследование отделяемой мокроты. При подозрении на дыхательную недостаточность проводят спирометрию, чтобы подтвердить или исключить нарушения функций внешнего дыхания.
Методы лечения хронической формы бронхита
Понятие «хронический» подразумевает, что этот вид бронхита не поддается полному излечиванию. Но при правильно подобранном лечении можно добиться снижение частоты рецидивов или стойкой ремиссии без обострений.
Традиционное лечение
Лечение хронического бронхита проводится только в периоды обострений, во время ремиссии врачи могут назначить профилактические мероприятия, которые будут зависеть от вида и стадии заболевания. При лечении воспаления в бронхах используются лекарственные препараты различных групп.
- Бронхолитики.
- Муколитики.
- Иммуномодуляторы.
- Глюкокортикостероиды.
- Антигистаминные.
- Противомикробные средства.
Для лечения бактериального бронхита и при выделении гнойной мокроты необходимы антибиотики, которые подбирает врач, после посева мокроты на стерильность.
При хронической форме бронхита предпочтительней использовать ингаляции:
- Антисептические средства: Хлорофиллипт, Диоксидин.
- Бронхорасширяющие: Атровент, Беродуал, Вентолин.
- Муколитики: Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол.
- Антибиотики: Флуимуцил, Гентамицин.
- Щелочные ингаляции: раствор соды, минеральные воды, физраствор.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Хлорофиллипт |  | от 104 руб. |
| Атровент |  | от 228 руб. |
| Ацетилцистеин |  | от 119 руб. |
| Флуимуцил |  | от 109 руб. |
| Гентамицин |  | от 30 руб. |
Ингаляции проводятся с помощью специального компрессионного небулайзера. Его использование позволяет большинству больным лечиться в домашних условиях, не посещая стационар.
Массаж
Массаж при хроническом воспалении бронхов помогает быстрее избавиться от симптомов заболевания, за счет улучшения кровообращения в органах дыхания и окружающих тканей. Правильно сделанный массаж способствует разжижению скопившейся мокроты и ее отхождению, что помогает уменьшить интенсивность кашля и нормализовать сон.
Массаж делают в области шеи и грудного отдела позвоночника, растирающими, разминающими и постукивающими движениями. Можно использовать легкие надавливания на грудину при выдохе – этот способ стимулирует легочную вентиляцию.
Галотерапия
Галотерапия – это современный метод, позволяющий ускорять выздоровление при болезнях дыхательных путей и нормализующий работу иммунной системы. Галотерапия позволяет выводить из дыхательных путей патогенные микроорганизмы и аллергены. Посещение солевых пещер стимулирует работу эпителия бронхов и отхождение мокроты, благодаря чему воспалительный процесс становится менее выраженным, а пациент быстрее идет на поправку. К солевым пещерам практически нет противопоказаний, поэтому пациентам с хроническим или рецидивирующим бронхитом, рекомендуется проходить 1–2 курса в год по 3–4 недели.
Народные средства
Нетрадиционные средства медицины могут использоваться при лечении хронического бронхита, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не возникло осложнений.
Какие травы можно заваривать:
- Ромашку.
- Липу.
- Мать-и-мачеху.
- Клевер.
- Бузину.
- Ягоды малины.
- Корень девясила.
- Чабрец.
Можно дышать над парами отваренного картофеля или настоев ромашки, шалфея и календулы, при условии, что нет повышенной температуры тела.
Профилактика
Профилактика обострений при хроническом воспалении бронхов позволяет снизить частоту рецидивов.
Какие меры нужно предпринять:
- Полноценно питаться.
- Отказаться от вредных привычек.
- Нормализовать сон.
- Своевременно пролечивать любые очаги инфекции.
- Закаливаться.
- Заниматься легкими видами спорта.
- Избегать контакта с аллергенами, и больными людьми.
- Не переохлаждаться и не перегреваться.
- Заниматься дыхательной гимнастикой.
Хронический бронхит может потребовать кардинальных изменений в жизни: ремонта и утепления квартиры, увольнение с вредного производства. Некоторым пациентам рекомендуется переезд в более благополучный по экологии район – подальше от промышленных предприятий и больших городов.
