Лабораторные анализы мокроты
Слизь, выделяемая при болезнях дыхательных органов, называется мокротой. При отсутствии воспалительного процесса чрезмерной выработки и отхождения данного секрета не наблюдается. В норме происходит незначительное производство мокроты, которая обычно незаметно проглатывается человеком. Основная функция трахеобронхиальной слизи – это очищение дыхательных путей от вдыхаемой пыли и других частиц. Мокрота состоит из иммуноглобулинов, белков, макрофагов, гликопротеинов, лимфоцитов.
Исследование мокроты в условиях лаборатории проводится для уточнения диагноза при патологиях дыхательных органов, легких или бронхов. Чрезмерное выделение слизи и наличие в ней посторонних примесей может свидетельствовать о серьезных заболеваниях. Анализ мокроты проводится в следующих целях:
- Диагностика патологий легких.
- Определение особенностей заболевания.
- Оценка эффективности проводимой терапии.
- Отслеживание динамики при хронических патологиях легких.
- Классификация мокроты
- Виды анализов мокроты
- Получение мокроты методом откашливания
- Сбор материала при проведении бронхоскопии
- Лабораторные анализы
- Оценка результатов анализа
Классификация мокроты
Если у пациента наблюдается длительный кашель с обильным выделением секрета, то возникает необходимость в проведении клинического анализа мокроты, особенно если при рентгеноскопии были выявлены темные пятна на грудной клетке. До осуществления лабораторного исследования трахеобронхиальной слизи о заболеваниях можно судить по ее внешнему виду, консистенции, запаху и по другим показателям. Речь идет о следующих ее видах:
- Мокрота зеленого цвета свидетельствует о застойных явлениях, о гайморите.
- Жемчужно-белый цвет слизи указывает на злокачественный процесс в бронхах.
- Большое количество крови вместе с мокротой – это крайняя степень туберкулеза или рака легких.
- Прозрачная жидкость может выделяться при бронхите.
- Гнойная мокрота с резким неприятным запахом, выделяемая после сильных болезненных ощущений в грудной клетке, часто свидетельствует о разрыве гнойника, о гангрене легких и т. д.
- Слизь с янтарным оттенком выделяется при аллергии.
- Прожилки крови в слизи обнаруживаются при кровотечениях в легких либо при бронхоэктатической болезни.
- Жидкая и прозрачная с пенистой консистенцией мокрота, в которой присутствуют гнойные включения, указывает на хронический бронхит либо на туберкулез легких.
- Слизистые выделения ржавого цвета могут быть при воспалении легких.
Лабораторное бактериологическое исследование мокроты назначается при подозрении на тяжелые патологии легких и бронхов, например, туберкулез, инфекционные поражения, раковый процесс и др. При отсутствии подозрительных включений, нормальном цвете и консистенции проводится общий анализ мокроты, позволяющий оценить состояние бронхов и легких.
Виды анализов мокроты
Основные виды исследований:
- Выявление микобактерий туберкулеза.
- Микроскопический или общий анализ.
- Исследование секрета на атипичные клетки при высокой вероятности злокачественного процесса в легких.
- Бактериологическое исследование при инфекционных заболеваниях легких.
Особенности процесса сбора мокроты могут быть различными в зависимости от того, какой именно вид исследования проводится. Чаще всего забор биоматериала происходит в утреннее время, но при необходимости и в другое время суток. Перед тем как откашляться, следует тщательно почистить зубы и прополоскать полость рта антисептическим раствором, например, фурацилином или слабым раствором марганцовки. Сплевывать выделения нужно в специальную стерильную емкость.
Получение мокроты методом откашливания
Перед сбором мокроты для лабораторного исследования, проводимого в целях выявления заболевания легких или бронхов, следует правильно подготовить свой организм. Выполнение следующих рекомендаций облегчит данный процесс:
- За день до предполагаемой процедуры принимать отхаркивающие препараты, пить больше теплой воды.
- Проводить процедуру в утреннее время, поскольку за ночь слизь накапливается в нужном количестве и легко отходит.
- Если не удается откашлять слизь, то нужно сделать ингаляцию либо несколько раз подряд глубоко вдохнуть и выдохнуть воздух.
- Сплевывать материал желательно только в специальный контейнер, продающийся в аптеках.
- Во время процедуры следить, чтобы в стерильную емкость попала только мокрота, но не слюна.
Сам процесс сбора мокроты выглядит следующим образом: пациент должен глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть воздух, повторить несколько раз. Затем начать интенсивно откашливаться, чтобы выделилось достаточное количество слизи, и сплюнуть ее в контейнер. Емкость нужно плотно закрыть крышкой и поместить в холодильник. Исследование данного биологического материала должно быть проведено в течение двух часов после сбора, иначе в нем могут начать размножаться патогенные микроорганизмы, присутствие которых искажает результаты исследований.
Сбор материала при проведении бронхоскопии
Бронхоскопия – это диагностическая процедура, предназначенная для исследования дыхательных путей. Проводится при абсцессах в легких, пневмонии, туберкулезе. Бронхоскопия также назначается при невозможности получения мокроты естественным образом, и при необходимости исследования трахеобронхиальной слизи без примесей слюны и содержимого носоглотки.
Процедура противопоказана после перенесенного инфаркта, при легочной и сердечной недостаточности, при обострении бронхиальной астмы, нервно-психических отклонениях и т. д. Перед проведением диагностики пациент должен сдать анализы крови, сделать электрокардиограмму, рентгенографическое исследование легких. Описание бронхоскопии:
- За несколько часов до процедуры нельзя пить и есть.
- Используется местная либо общая анестезия.
- Бронхоскоп вводится в трахею и легкие через носовую или ротовую полость, берется образец слизи.
- После окончания процедуры больному запрещено принимать препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин.
Лабораторные анализы
После сбора мокроты и сдачи в лабораторию происходит комплексное исследование биоматериала, необходимое для уточнения диагноза. Таким образом становится возможным выявить самые различные патологии. Основные этапы исследования мокроты:
- Клинический анализ.
- Микроскопический.
- Бактериологический.
Клинический анализ предполагает исследование цвета и запаха биологической жидкости, ее количества, наличия или отсутствия посторонних примесей. В процессе выполнения данного лабораторного анализа происходит выявление особенностей течения болезни в легких и в других дыхательных органах. Микроскопическое исследование – это изучение образца трахеобронхиальной слизи под микроскопом. Используется для обнаружения эозинофилов, спиралей Куршмана, лейкоцитов и т. д.
Бактериальный посев на микрофлору необходим для определения конкретного возбудителя заболевания. Данный вид исследования назначается при выявлении повышенного содержания лейкоцитов в мокроте. Этот анализ также позволяет выяснить, к какому антибактериальному препарату имеется чувствительность у микроорганизмов, являющихся возбудителями патологии. Бактериологическое исследование мокроты часто проводится при подозрении на туберкулез легких.
Оценка результатов анализа
Нередко результаты анализа мокроты оказываются неверными. Это связано с неправильным сбором или хранением биологического материала, проникновением в него других веществ или жидкостей, с несвоевременным исследованием слизи.
Расшифровывает полученные результаты лечащий доктор, а лечебный курс назначается с учетом других лабораторных и инструментальных исследований. В норме рассматриваемая жидкость имеет слизистую структуру, прозрачность, в ней не должны присутствовать гнойные включения, прожилки крови, посторонний запах и т. д.
- Избыток эозинофилов свидетельствует о бронхиальной астме или о гельминтозе легких.
- Выявление большого количества нейтрофилов указывает на инфекционные поражения легких (туберкулез, острый и хронический бронхит и др.).
- При бронхиальной астме отмечается наличие спиралей Куршмана в слизи.
- Обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена подтверждает диагноз бронхиальная астма.
При неправильном сборе трахеобронхиальной слизи в процессе исследования обнаруживается повышенная концентрация клеток эпителия плоского типа (более 25). Часто это наблюдается при большом количестве слюны в биоматериале. А также это может быть связано с распадом тканей легких при распространенном туберкулезе либо при воспалении легких с абсцессом. Направление на исследование мокроты выдают следующие специалисты:
- Терапевт.
- Пульмонолог.
- Фтизиатр.
- Педиатр.
- Онколог.
- Аллерголог.
- Паразитолог.
- Инфекционист.
Соблюдение врачебных рекомендаций, касающихся правильного сбора биоматериала, поможет получить наиболее достоверные результаты исследований, на основании которых назначается правильное лечение выявленных патологий легких и других органов дыхания.
