Особенности выполнения бронхоскопии легких
Бронхоскопия легких проводится с целью диагностики состояния дыхательной системы. К проведению этой процедуры существуют строгие показания, поскольку при неправильном ее выполнении существует высокая вероятность развития серьезных осложнений. Бронхоскопия не менее часто используется в лечебных целях, в чем заключается ее основное преимущество.
- Что это такое?
- Разновидности
- Показания для выполнения процедуры
- Как происходит подготовка пациента к выполнению бронхоскопии?
- Методика выполнения бронхоскопии
- Когда нельзя выполнять процедуру?
Что это такое?
Бронхоскопией легких называют медицинскую процедуру диагностического характера, при помощи которых можно исследовать состояние бронхов и трахеи. Ее проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Во время выполнения процедуры в дыхательные пути через гортань вводится трубка, оборудованная осветительным аппаратом и видеокамерой.
Получаемая в процессе исследования картинка отображается на экране монитора. Это позволяет врачу определить состояние слизистых оболочек в режиме реального времени. Полученный результат можно записать на цифровой носитель информации, что позволит сравнить его с другими, полученными после проведенного лечения.
Бронхоскопия легких может проводиться и с лечебной целью. Для этого эндоскоп оснащают специальным набором инструментов для выполнения хирургических вмешательств, взятия биологических материалов для анализов, лазером и прочим.
Разновидности
Диагностическая бронхоскопия может выполняться при помощи гибкого и жесткого инструмента. Каждая из процедур имеет свои показания к применению, преимущества и недостатки.
Бронхоскопия при помощи жесткого эндоскопа
Диагностика и лечение патологий бронхолегочной системы при помощи жесткого эндоскопа имеет свои особенности:
- используется для исследования крупных бронхов (средние остаются недоступными);
- прибор способен расширить просвет бронхов, что применяется при извлечении инородных предметов из дыхательных путей;
- используется во время проведения реанимационных мероприятий при утоплении;
- при необходимости в жесткий эндоскоп можно вводить гибкий;
- применяется для проведения широкого спектра процедур – установки стентов, удаления опухолей, промывания бронхов.
Диагностика и лечение с применением жесткого эндоскопа проводится только под общим наркозом. Такая процедура противопоказана для пациентов детей, поскольку существует большой риск травматизации дыхательных путей.
Диагностика с применением гибкого эндоскопа
Фибробронхоскопия с применением мягкого эндоскопа имеет свои преимущества:
- гибкий прибор способен проникать в мелкие бронхи;
- процедура может использоваться для лечения и диагностики пациентов детей;
- применяется для визуализации нижних отделов бронхиального дерева, трахеи;
- во время диагностики обычно используется местная анестезия.
Показания для выполнения процедуры
Виртуальная бронхоскопия проводится пациентам разных возрастных групп при наличии строгих показаний:
- выявление различных патологических процессов (кист, мелких очагов) после выполнения рентгена грудной клетки;
- подозрение на наличие опухолей или инородных тел в дыхательных путях;
- наличие длительной отдышки непонятного происхождения;
- кровохаркание;
- выявление множественных абсцессов и кист в легких;
- воспаление бронхов, которое приобрело хронический характер течения;
- часто возникающие пневмонии;
- аномальное строение дыхательных путей;
- очистка бронхиального дерева от слизи и гноя;
- необходимость введения непосредственно в легочную систему лекарственных препаратов;
- выявление причин развития бронхиальной астмы;
- подготовка пациента к различным хирургическим вмешательствам;
- выполнение биопсии;
- забор слизи с поверхности дыхательных путей для определения чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Как происходит подготовка пациента к выполнению бронхоскопии?
Виртуальная бронхоскопия должна выполняться после тщательной подготовки пациента. Это необходимо для получения достоверных результатов и снижения риска развития опасных для жизни осложнений.
Какие анализы сдают перед бронхоскопией?
Фибробронхоскопия выполняется только после того, как пациент сдаст целый перечень анализов:
- рентгенография легких позволяет выявить патологические изменения, которые указывают на наличие заболеваний;
- электрокардиография. Выявляет возможные проблемы с сердцем пациента, что является прямым противопоказанием к процедуре;
- исследование крови (общий анализ, коагулограмма, уровень газов, мочевины). Указывают на состояние здоровья пациента.
Как происходит подготовка к бронхоскопии?
Перед выполнением диагностической и санационной бронхоскопии врач должен тщательно изучить состояние здоровья пациента. Больной должен сообщить о наличии у него хронических заболеваний – сердечной недостаточности, сахарного диабета и прочих. Пациент указывает на перечень препаратов, который он принимает в связи с состоянием здоровья. Также больной должен рассказать врачу о наличии аллергии к определенным препаратам.
Виртуальная бронхоскопия выполняется с проведением таких подготовительных процедур:
- накануне диагностики пациенту приписывают транквилизаторы и снотворное, что поможет ему полноценно отдохнуть;
- пациент должен отказаться от еды как минимум за 8 часов до диагностики. Это является профилактикой попадания пищи в дыхательные пути;
- непосредственно перед бронхоскопией легких пациенту рекомендуют опустошить мочевой пузырь;
- в день выполнения диагностики необходимо очистить кишечник. Для этого используется клизма или глицериновые свечи;
- для уменьшения тревожности перед диагностикой пациенту рекомендуется принять седативные средства;
- в день проведения бронхоскопии запрещено курить;
- на бронхоскопию пациент должен взять с собой полотенце или салфетки из-за высокого риска возникновения кровохарканья.
Особенности подготовки к бронхоскопии пациентов с сопутствующими патологиями
Если больной страдает от бронхиальной астмы, при выполнении бронхоскопии он должен взять с собой ингалятор. При наличии проблем с сердцем пациент проходит специальную подготовку. Она длится 2–3 недели и подразумевает следующее:
- нормализация работы сердца;
- прием бета-блокаторов, что улучшает питание сердечной ткани;
- пациент принимает меры для снижения показателей артериального давления;
- прием успокаивающих средств;
- использование кроворазжижающих средств для профилактики тромбообразования.
Методика выполнения бронхоскопии
Виртуальная бронхоскопия считается очень сложной процедурой, которая должна проводиться в стерильных условиях опытными врачами. Диагностика бронхов с применением эндоскопа выполняется со строгим соблюдением определенных правил и рекомендаций.
Премедикация
Перед диагностикой пациенту вводят Атропин, Эуфиллин или Сальбутамол в виде аэрозолей или подкожных инъекций. Такие препараты помогают расширить бронхи и поддерживают этот эффект на протяжении длительного времени. Если больной испытывает тревожность, показано применение седативных средств.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Атропин |  | уточняйте |
| Эуфиллин |  | от 11 руб. |
| Сальбутамол |  | от 110 руб. |
Анестезия
При выполнении виртуальной бронхоскопии пациенту делают местную или общую анестезию. Последняя показана для детей, больных с неустойчивой психикой или при использовании жесткого эндоскопа. Общая анестезия используется для пациентов, которые страдают от непереносимости лидокаина. Это вещество применяется для местного обезболивания при бронхоскопии. Лидокаин в виде спрея последовательно распыляется в полость рота, носа, в гортань, трахею.
Местную анестезию выполняют при диагностике пациентов, страдающих от серьезных патологий сердечно-сосудистой системы или пребывающих в пожилом возрасте. Несмотря на безопасность такой медицинской манипуляции, она приводит к некоторым побочным эффектам. К таким относят осиплость голоса, затрудненное дыхание, онемение слизистых.
Методика проведения диагностики
Виртуальная бронхоскопия выполняется с учетом таких особенностей:
- пациент должен сидеть или лежать на спине, что обеспечит лучшее расположение органов дыхания;
- больному запрещено сгибать или тянуть шею, что может привести к травматизации дыхательных путей;
- эндоскоп вводится как через нос, так и через ротовую полость;
- трубки прибора довольно тонкие, поэтому не препятствуют нормальному дыханию. Они легко проходят по бронхиальному дереву;
- при выполнении диагностики врач оценивает состояние дыхательных путей, изучая изображение на экране монитора;
- при выявлении подозрительных участков врач проводит забор биологических материалов для биопсии или другие медицинские манипуляции.
После выполнения диагностики или лечения эндоскоп извлекается. Такая процедура длится от 30 минут до 2 часов. Пациент еще некоторое время после медицинских манипуляций ощущает дискомфорт. Поэтому больному еще некоторое время после бронхоскопии рекомендуется побыть под присмотром специалистов, после чего его отпускают домой.
Когда нельзя выполнять процедуру?
К выполнению бронхоскопии легких существуют строгие противопоказания:
- патологическое сужение просвета бронхов или трахеи, что препятствует прохождению эндоскопа;
- выраженная дыхательная недостаточность;
- астматический статус;
- острые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
- ярко выраженное развитие обструкции легких;
- острый период психических заболеваний.
При наличии противопоказаний пациентам предлагаются альтернативные методы исследования, которые не несут опасности для их жизни.
