Операция по удалению легкого – показания и особенности выполнения
Операция на легких выполняется в крайних случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Она помогает спасти жизнь больному и повысить ее качество. Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства, каждое из которых имеет свои особенности.
- Разновидности оперативных вмешательств на легких
- Показания к выполнению операции
- Подготовка к выполнению операции
- Особенности проведения операции
- Какие осложнения могут появиться после выполненной операции?
- Восстановление после хирургического лечения
- Целесообразность проведения операции
Разновидности оперативных вмешательств на легких
В зависимости от проблем, которые поразили дыхательную систему, врачи выполняют одну из разновидностей операций.
Пульмонэктомия
Пульмонэктомия подразумевает удаление одного легкого. Операцию выполняют, если часть органа поражает инфекция или рак, что приводит к необратимым последствиям. К данному вмешательству прибегают в крайних случаях, только под общим наркозом, полостным путем. Для удаления такого крупного органа врачам приходится вскрывать грудную клетку.
Сегментэктомия
Данная разновидность оперативного вмешательства подразумевает удаление части (сегмента) одного легкого. Она проводится довольно часто для пациентов всех возрастных групп.
Удаление доли легкого осуществляется с проведением переднебокового или бокового разреза. При этом врачи всегда оставляют корень органа, включающий в себя бронхи и сосуды.
Специалист должен внимательно контролировать длину культи. Если она будет слишком большой, существует вероятность бактериальных или гнойных поражений. Оставленная после операции рана сшивается наглухо, а в образовавшуюся полость вводится дренаж для удаления скопившейся в органе жидкости.
Лобэктомия
Лобэктомия легкого подразумевает удаление одной или нескольких долей органа. Такая операция выполняется под общим наркозом: полостным методом или малоинвазивными способами.
Особенности выполнения хирургического вмешательства зависят от локализации патологических процессов в легких. Опухоли, размещающиеся на нижней доле, удаляются с заднебоковым доступом. Если патологические процессы локализуются в верхних или средних сегментах органа, прибегают к вскрытию грудной клетки.
Клиновидная резекция
Даная операция подразумевает удаление самой меньшей части легкого. Несмотря на это, она требует не меньшей подготовки к проведению, и соблюдения всех рекомендаций для успешного восстановления функционирования дыхательной системы.
Показания к выполнению операции
Операция на легких выполняется для сохранения жизни больного при развитии у него тяжелых заболеваний. К таким относятся:
- пневмония или другие воспалительные заболевания органа в тяжелой форме;
- опухоли доброкачественного характера – кисты, гемангиомы;
- онкология легких;
- инфекционное поражение легких – туберкулез, эхинококкоз;
- пересадка органа при муковисцидозе, ХОБЛ;
- развитие гемоторакса;
- при состояниях, которые сопровождаются скоплением воздуха в плевральной области легких;
- попадание инородных тел в орган вследствие травмы;
- развитие спаечных процессов в органах дыхательной системы;
- инфаркт легкого.
Подготовка к выполнению операции
Перед пульмонэктомией или другими подобными процедурами больной должен пройти тщательную диагностику и подготовку. Это снизит риск послеоперационных осложнений. В перечень подготовительных процедур включается следующее:
- принимаются меры для нормализации психологического состояния больного, что позволяет предупредить развитие шока;
- оценивается состояние части легкого, которое остается после пульмонэктомии;
- определяется состояние сердца, на которое ложится огромная нагрузка в процессе выполнения хирургического вмешательства;
- больной сдает стандартный перечень анализов: мочи, крови, УЗИ легких, рентген грудной клетки;
- за неделю до вмешательства пациент прекращает прием препаратов, разжижающих кровь, производящих противовоспалительный эффект;
- врач назначает специальную диету, позволяющую снизить нагрузку на организм перед будущим вмешательством;
- пациенту рекомендуется полностью отказаться от курения, которое чаще всего является причиной появившейся патологии;
- больного готовят к неоднократному переливанию крови из-за кровопотерь во время операции;
- пациентов учат техникам дыхания, которые ему понадобятся после удаления доли легкого.
Особенности проведения операции
В большинстве случаев удаление органа дыхания или его части осуществляется через разрез на спине. Врач выполняет необходимые действия с той стороны, где размещается больное легкое. Через разрез он вскрывает грудную клетку и плевру в виде легочной оболочки. Только после этого переходят к извлечению легкого. В процессе выполнения таких манипуляций врач принимает меры для остановки кровотечения.
Во время операции на легких специалист в обязательном порядке перевязывает легочную артерию. Участок бронхов, где произошло отсечение, зашивается. После удаления органа образовавшаяся полость заполняется физиологическим раствором. Также он принимает меры для повышения давления в дыхательных путях.
Если в месте выполнения медицинских манипуляций отсутствуют пузырьки, врач зашивает рану и вставляет дренаж. В противном случае хирург накладывает дополнительные швы.
Какие осложнения могут появиться после выполненной операции?
После проведенной лобэктомии легкого или подобных манипуляций могут появиться следующие осложнения:
- нарушение дыхательной функции. С этим можно справиться при помощи дыхательной гимнастики;
- несостоятельность наложенных швов;
- гнойное поражение. Можно определить по повышенной температуре тела и после проведенного анализа крови;
- развитие инфекционно-воспалительных процессов;
- появление бронхиальных свищей. Обнаруживают у 5% больных спустя несколько месяцев после вмешательства.
Восстановление после хирургического лечения
Операция на легких относится к сложным процедурам с высоким уровнем травматизации, что требует длительного восстановления. Успешность данного вмешательства зависит от физического состояния больного, тяжести выявленного заболевания и квалификации врачей, которые привлечены в этот процесс. Повысить успех операции помогут такие манипуляции:
- профилактический прием антибиотиков;
- использование обезболивающих средств, что улучшает самочувствие больного после выполненных манипуляций;
- назначается кислородная терапия для поддержания дыхательной функции;
- применяется дыхательная гимнастика и ЛФК, что помогает восстановить деятельность легких;
- назначается специальная диета, не создающая дополнительной нагрузки на органы пищеварения.
После хирургического вмешательства удаление дренажа осуществляют только на 4 день. Все больные жалуются на головные боли, слабость, одышку, что объясняется дефицитом кислорода в организме. При соблюдении рекомендаций врача улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности происходит только через год после операции. При этом большинству пациентов дают инвалидность.
Им показаны регулярные профилактические осмотры и лечение, для повышения качество жизни. Таким больным запрещается переедать, что приводит к смещению диафрагмы и нарушению дыхания. Они должны беречь себя от инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны из-за существующих проблем со здоровьем.
Целесообразность проведения операции
Операция на легких не всегда будет целесообразной. Это связано с большим риском летального исхода после ее выполнения – 7–16%. Поэтому перед хирургическим вмешательством врач должен оценить все риски и определить наличие противопоказаний к ее проведению. К таким относят:
- пожилой возраст пациента – больше 65 лет;
- распространение онкологического процесса по всему телу;
- наличие тяжелых сопутствующих патологий – сердечной недостаточности, кардиосклероза и прочих;
- плохие компенсаторные возможности сердца, дыхательной системы;
- высокая степень ожирения.
При отсутствии противопоказаний к выполнению операции на ранних стадиях развития патологических процессов уровень пятилетней выживаемости составляет 82–95%. Вероятность благоприятного исхода повышается, если хирургические манипуляции выполнены профессионалами с применением современного оборудования.
