Методы лечения бронхопневмонии у детей
Бронхопневмония у детей (очаговая, бронхиальная или бронхогенная пневмония) – это воспалительное заболевание бронхов и прикорневой области легкого – места, куда входит главный бронх. При очаговой пневмонии поражаются отдельные части дыхательного органа, образуются небольшие очаги воспаления. Заболевание чаще возникает у детей в 2–5 лет и протекает тяжелее, чем у взрослых.
Бронхолегочное воспаление опасно осложнениями: судороги, плеврит, абсцесс легкого, поражения сердца и почек, отиты, кислородная и дыхательная недостаточность. Болезнь может рецидивировать и заканчиваться летальным исходом.
- Причины возникновения бронхопневмонии у детей
- Симптомы воспаления легких
- Диагностика при подозрении на бронхопневмонию
- Медикаментозное лечение воспаления легких у детей
- Применение народных средств
- Профилактика воспаления легких у детей
Причины возникновения бронхопневмонии у детей
Причины возникновения бронхиальной пневмонии разнообразны. Одна из них – воспалительные процессы, связанные с инфекцией. К возбудителям болезни у детей в 90% случаев относятся следующие бактерии:
- пневмококки (преобладают);
- золотистый стафилококк;
- стрептококки;
- хламидия пневмония;
- клебсиелла;
- палочка инфлюэнцы;
- гемофильная палочка;
- кишечная палочка;
- микоплазмы.
У детей 10% случаев заболеваемости приходится на долю вирусов, грибков, микоплазмы. Патогенная микрофлора может попадать из воздуха, но у маленького ребенка основная причина развития болезни – распространение инфекции из бронхов и верхних дыхательных путей в легкие. Не всегда инфекция попадает в организм извне: болезнетворные бактерии активизируются при других патологиях:
- ОРВИ;
- коклюш;
- ангина;
- трахеит;
- бронхит;
- отит;
- заболевания почек.
Другая причина – особенности строения дыхательных путей. У детей не все отделы легкого расправились полностью, а недостаточно развитое бронхиальное дерево не может выполнять дренажную и очистительную функцию в полном объеме. Это, а также поверхностное дыхание ребенка, способствуют застойным явлениям в легких и размножению бактерий.
Еще одной причиной развития бронхопневмонии у детей часто является низкий иммунитет. Ослабленному организму трудно противостоять инфекции, поэтому любое заболевание может стать началом очагового воспаления легких. Например, грипп вызывает изменение слизистой бронхов. Они истончаются, и патогенная микрофлора легко попадает в органы дыхания, размножаясь и провоцируя прикорневое воспаление легкого.
К причинам возникновения бронхиальной пневмонии относится также воздействие физических и химических агентов:
- пыль;
- радиация;
- испарения вредных веществ.
Симптомы воспаления легких
Когда бактериальная инфекция попадает в легкие, иммунный ответ организма дает начало воспалительному процессу. Патология паренхимы легкого приводит к нарушению газообмена. Вследствие этого в просветах альвеол образуется экссудат, содержащий патогенную микрофлору. Возникает нарушение бронхиальной проходимости. При тяжелом течении болезни развивается кислородное голодание, что несет угрозу жизни ребенка.
Бронхопневмония у детей может начинаться двояко:
- Остро, с ярко выраженными симптомами.
- Как вторичная, на фоне воспаления верхних дыхательных путей, бронхита или других патологий. Болезнь диагностируется не сразу: она может проявляться постепенно.
Очаговую пневмонию распознают по следующей симптоматике:
- У ребенка сильный постоянный кашель, вначале сухой. Становится интенсивнее вечером.
- Одышка, частое дыхание.
- Боль в груди. Может быть односторонней или двусторонней.
- Слабость, ребенок отказывается от еды.
- Озноб.
- Жар. Температура тела повышается в первые дни до 39 °C и выше.
- Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за минуту).
- Вздутие живота.
- Кожа становится бледной, с серовато-голубым оттенком.
- Из носа может вытекать слизь.
Если прикорневое воспаление легких возникло как вторичное, насторожить родителей должно ухудшение самочувствия ребенка. Иногда бронхопневмония протекает без повышения температуры и кашля. Ее сопровождают вялость, беспокойство, нездоровый румянец, сонливость. Любые изменения в поведении ребенка являются сигналом к медицинскому обследованию. Распознать атипичную форму воспаления без врачебной диагностики и анализов невозможно.
Диагностика при подозрении на бронхопневмонию
Диагностика начинается с осмотра ребенка и сбора анамнеза: врачу нужно знать динамику развития болезни. Во время осмотра обращается внимание на кожные покровы, температуру тела, состояние лимфоузлов и слизистой ротоглотки.
Затем врач проводит аускультацию (прослушивает грудную клетку). Он обращает внимание на работу сердца (тоны приглушены), размеры печени, оценивает изменения в дыхании: хрипы, укороченный звук при простукивании легкого, ослабленное и жесткое дыхание, хруст (крепитация). Иногда при аускультации врач не улавливает дыхательных шумов в легком или его части.
Во время диагностики определяется вид заболевания.
Правосторонняя бронхопневмония. Встречается чаще всего. Причина заключается в особенности строения главного правого бронха: он шире и короче. Благодаря этому бактериям легче попасть в нижнюю часть легкого.
Левосторонняя бронхопневмония. У детей возникает реже. Диагностируется труднее из-за близости сердца. Симптомы левосторонней бронхопневмонии выражены слабее, чем при правосторонней, поэтому лечение может начаться несвоевременно. Такая форма заболевания опасна, потому что в 5% случаев заканчивается летально. Для левосторонней бронхопневмонии характерны ноющие боли с левой стороны грудной клетки, усиливающиеся при вдохе.
Двусторонняя очаговая пневмония. У детей она диагностируется часто. Причиной возникновения становятся простуды, хронические заболевания, пониженный иммунитет, аллергии.
Дополнительные исследования
Для диагностики проводятся лабораторные и инструментальные исследования. К первым относятся анализы крови и мокроты (при влажном кашле). Из бронхиального секрета делают посев для определения возбудителя.
По общему анализу крови определяют природу инфекции: увеличенное количество лейкоцитов бывает при бактериальном инфицировании, а лимфоцитов – при вирусном. Определяют наличие антител к микоплазме. Обращают внимание на СОЭ: этот показатель подтверждает наличие воспалительного процесса. Если есть подозрения на осложнения в печени и почках, проводят биохимический анализ крови.
Основным в диагностике пневмонии является рентгенологическое исследование. Оно проводится в двух проекциях: прямой и боковой. В начале болезни на пораженной доле заметно изменение легочного рисунка при нормальной прозрачности легкого. С течением болезни пораженный легочной сегмент выглядит затемненным.
В крайнем случае при тяжелом течении воспаления у детей, проводится бронхоскопия и компьютерная томография.
Медикаментозное лечение воспаления легких у детей
Бронхопневмонию у детей можно лечить дома при условии, что она протекает без осложнений. Учитывая, что пациенты – маленькие дети, лучше лечиться в стационаре под наблюдением врача, который ежедневно контролирует эффективность медицинских препаратов.
В лечении бронхопневмонии бактериальной этиологии антибиотикотерапия является основной. Не всегда удается подобрать правильный препарат с первого раза. Если положительная динамика в лечении не наблюдается в течение 2–3 дней, лекарство меняют. Курс лечения правильно подобранным антибиотиком – 5–10 дней.
Существует несколько линий антибиотических средств. Лечение начинается с применения защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин – перорально, Ампиокс, Амписульбин – инъекции).
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Амоксиклав |  | от 124 руб. |
| Аугментин |  | от 258 руб. |
| Ампиокс |  | уточняйте |
| Амписульбин |  | уточняйте |
При недостаточной эффективности лечения назначаются препараты широкого спектра, принадлежащие к следующей линии:
- цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон, Зиннат);
- полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин);
- карбапенемы (Циластатин, Меропенем);
- макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин).
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Цефуроксим |  | от 1274 руб. |
| Цефтриаксон |  | от 25 руб. |
| Оксациллин |  | от 38 руб. |
| Эритромицин |  | от 15 руб. |
| Азитромицин |  | от 101 руб. |
Третья линия антибактериальных средств – фторхинолоны (в педиатрии используются редко). Эти синтетические препараты, не являясь антибиотиками, имеют сильную противомикробную активность. По показаниям могут использоваться и другие виды антибиотиков: тетрациклины и аминогликозиды (Пенициллин, Гентамицин).
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Пенициллин |  | уточняйте |
| Гентамицин |  | от 28 руб. |
Лечение воспаления вирусной или грибковой природы проводят:
противовирусными препаратами (Озельтамивир, Ингавирин, Саквинавир, Диданозин, Ацикловир);
антимикотическими препаратами (Кетоконазол, Флуконазол).
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Ингавирин |  | от 427 руб. |
| Диданозин |  | уточняйте |
| Ацикловир |  | от 22 руб. |
| Кетоконазол |  | от 161 руб. |
| Флуконазол |  | от 33 руб. |
Вспомогательные препараты
Параллельно с противомикробными препаратами в лечении используется разнообразная медикаментозная терапия:
- Жаропонижающие.
- Препараты для разжижения мокроты.
- Отхаркивающие средства.
- При длительном приеме антибиотиков назначают пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс) и противогрибковые (Нистатин, Фуцис, Левосин).
- Витамины: A, P, B2, B12.
- Интерферон в виде носовых капель для предупреждения повторного инфицирования.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Бифидумбактерин |  | от 85 руб. |
| Линекс |  | от 305 руб. |
| Нистатин |  | от 43 руб. |
| Фуцис |  | уточняйте |
| Леворин |  | от 83 руб. |
Детям, которым проводится лечение в домашних условиях, дают лекарства в виде таблеток, суспензий, сиропов. А ребенку, находящемуся на стационарном лечении, делают внутримышечные или внутривенные инъекции.
Для ингаляционного лечения используют следующие препараты:
- Бронхолитики: Беродуал, Вентолин, Атровент.
- Отхаркивающие: Геделикс, Амбробене, АЦЦ.
- Антибактериальные и противовоспалительные: Декасан, Биопарокс, Дексаметазон, Флуимуцил, Синекод.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Беродуал |  | от 274 руб. |
| Геделикс |  | от 367 руб. |
| Амбробене |  | от 121 руб. |
| АЦЦ |  | от 131 руб. |
| Синекод |  | от 262 руб. |
Для дезинтоксикации детского организма, нормализации pH и водно-солевого баланса, ставят капельницы с использованием растворов хлористого натрия, глюкозы, гипертонического раствора.
Применение народных средств
Нельзя проводить лечение бронхопневмонии у детей одними методами народной медицины. Они дают хорошие результаты только как дополнение к назначениям педиатра. Любые домашние процедуры нужно проводить с разрешения врача.
Для лечения воспаления легких используется следующее:
- Травяные отвары и настои из листьев и цветов мать-и-мачехи, девясила, эхинацеи; березовых почек, плодов шиповника; корней солодки, алтея.
- Компрессы. В качестве ингредиентов берут мед, цельные листья подорожника, теплый творог, картошку.
- Паровые ингаляции с ромашкой, мятой перечной, шалфеем, календулой.
- Фиточаи из малины, смородины, душицы, календулы, калины, клюквы.
Из продуктов питания используют природные «антибиотики»: лук, чеснок. Их употребляют с готовыми блюдами, готовят смеси с медом и лимонным соком, вдыхают запах. Эффективен при кашле сок черной редьки с медом или сахаром.
Для укрепления организма вводят в рацион грецкие орехи с медом, курагу, черный изюм, инжир, чернослив.
Профилактика воспаления легких у детей
Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первичным относится:
- Закаливание ребенка, которое начинается с рождения.
- Достаточная двигательная активность на свежем воздухе.
- Сбалансированное питание.
- Хороший уход за ребенком: обеспечение необходимой сезонной одеждой, создание хороших бытовых и санитарных условий.
- Своевременная санация ротовой полости – источника инфекции.
Ко вторичным профилактическим действиям относится своевременное и эффективное лечение любых заболеваний, особенно инфекционных. При первых симптомах нужно безотлагательно обращаться к врачу. Нельзя допускать у детей рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму.
