Методы лечения бронхопневмонии у детей

Бронхопневмония у детей (очаговая, бронхиальная или бронхогенная пневмония) – это воспалительное заболевание бронхов и прикорневой области легкого – места, куда входит главный бронх. При очаговой пневмонии поражаются отдельные части дыхательного органа, образуются небольшие очаги воспаления. Заболевание чаще возникает у детей в 2–5 лет и протекает тяжелее, чем у взрослых.

Бронхолегочное воспаление опасно осложнениями: судороги, плеврит, абсцесс легкого, поражения сердца и почек, отиты, кислородная и дыхательная недостаточность. Болезнь может рецидивировать и заканчиваться летальным исходом.

Причины возникновения бронхопневмонии у детей

Причины возникновения бронхиальной пневмонии разнообразны. Одна из них – воспалительные процессы, связанные с инфекцией. К возбудителям болезни у детей в 90% случаев относятся следующие бактерии:Причины возникновения бронхопневмонии у детей

  • пневмококки (преобладают);
  • золотистый стафилококк;
  • стрептококки;
  • хламидия пневмония;
  • клебсиелла;
  • палочка инфлюэнцы;
  • гемофильная палочка;
  • кишечная палочка;
  • микоплазмы.

У детей 10% случаев заболеваемости приходится на долю вирусов, грибков, микоплазмы. Патогенная микрофлора может попадать из воздуха, но у маленького ребенка основная причина развития болезни – распространение инфекции из бронхов и верхних дыхательных путей в легкие. Не всегда инфекция попадает в организм извне: болезнетворные бактерии активизируются при других патологиях:

На фоне коклюша может развиться бронхопневмония
На фоне коклюша может развиться бронхопневмония
  • ОРВИ;
  • коклюш;
  • ангина;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • отит;
  • заболевания почек.

Другая причина – особенности строения дыхательных путей. У детей не все отделы легкого расправились полностью, а недостаточно развитое бронхиальное дерево не может выполнять дренажную и очистительную функцию в полном объеме. Это, а также поверхностное дыхание ребенка, способствуют застойным явлениям в легких и размножению бактерий.

Еще одной причиной развития бронхопневмонии у детей часто является низкий иммунитет. Ослабленному организму трудно противостоять инфекции, поэтому любое заболевание может стать началом очагового воспаления легких. Например, грипп вызывает изменение слизистой бронхов. Они истончаются, и патогенная микрофлора легко попадает в органы дыхания, размножаясь и провоцируя прикорневое воспаление легкого.

К причинам возникновения бронхиальной пневмонии относится также воздействие физических и химических агентов:

  • пыль;
  • радиация;
  • испарения вредных веществ.
Радиация может вызвать бронхиальную пневмонию
Радиация может вызвать бронхиальную пневмонию

Симптомы воспаления легких

Когда бактериальная инфекция попадает в легкие, иммунный ответ организма дает начало воспалительному процессу. Патология паренхимы легкого приводит к нарушению газообмена. Вследствие этого в просветах альвеол образуется экссудат, содержащий патогенную микрофлору. Возникает нарушение бронхиальной проходимости. При тяжелом течении болезни развивается кислородное голодание, что несет угрозу жизни ребенка.

Бронхопневмония у детей может начинаться двояко:

  • Остро, с ярко выраженными симптомами.
  • Как вторичная, на фоне воспаления верхних дыхательных путей, бронхита или других патологий. Болезнь диагностируется не сразу: она может проявляться постепенно.

Радиация может вызвать бронхиальную пневмонию

Очаговую пневмонию распознают по следующей симптоматике:

  • У ребенка сильный постоянный кашель, вначале сухой. Становится интенсивнее вечером.
  • Одышка, частое дыхание.
  • Боль в груди. Может быть односторонней или двусторонней.
  • Слабость, ребенок отказывается от еды.
  • Озноб.
  • Жар. Температура тела повышается в первые дни до 39 °C и выше.
  • Учащенное сердцебиение (до 110 ударов за минуту).
  • Вздутие живота.
  • Кожа становится бледной, с серовато-голубым оттенком.
  • Из носа может вытекать слизь.
Кашель Одышка Боль в груди Слабость Озноб Жар Учащенное сердцебиение Вздутие живота Кожа становится бледной Из носа может вытекать слизь

Если прикорневое воспаление легких возникло как вторичное, насторожить родителей должно ухудшение самочувствия ребенка. Иногда бронхопневмония протекает без повышения температуры и кашля. Ее сопровождают вялость, беспокойство, нездоровый румянец, сонливость. Любые изменения в поведении ребенка являются сигналом к медицинскому обследованию. Распознать атипичную форму воспаления без врачебной диагностики и анализов невозможно.

Диагностика при подозрении на бронхопневмонию

Диагностика начинается с осмотра ребенка и сбора анамнеза: врачу нужно знать динамику развития болезни. Во время осмотра обращается внимание на кожные покровы, температуру тела, состояние лимфоузлов и слизистой ротоглотки.

Затем врач проводит аускультацию (прослушивает грудную клетку). Он обращает внимание на работу сердца (тоны приглушены), размеры печени, оценивает изменения в дыхании: хрипы, укороченный звук при простукивании легкого, ослабленное и жесткое дыхание, хруст (крепитация). Иногда при аускультации врач не улавливает дыхательных шумов в легком или его части.

Во время диагностики определяется вид заболевания.

Правосторонняя бронхопневмония. Встречается чаще всего. Причина заключается в особенности строения главного правого бронха: он шире и короче. Благодаря этому бактериям легче попасть в нижнюю часть легкого.

Правосторонняя бронхопневмония

Левосторонняя бронхопневмония. У детей возникает реже. Диагностируется труднее из-за близости сердца. Симптомы левосторонней бронхопневмонии выражены слабее, чем при правосторонней, поэтому лечение может начаться несвоевременно. Такая форма заболевания опасна, потому что в 5% случаев заканчивается летально. Для левосторонней бронхопневмонии характерны ноющие боли с левой стороны грудной клетки, усиливающиеся при вдохе.

Левосторонняя бронхопневмония
Левосторонняя бронхопневмония

Двусторонняя очаговая пневмония. У детей она диагностируется часто. Причиной возникновения становятся простуды, хронические заболевания, пониженный иммунитет, аллергии.

Двусторонняя очаговая пневмония

Дополнительные исследования

Для диагностики проводятся лабораторные и инструментальные исследования. К первым относятся анализы крови и мокроты (при влажном кашле). Из бронхиального секрета делают посев для определения возбудителя.

 

ДиагностикаПо общему анализу крови определяют природу инфекции: увеличенное количество лейкоцитов бывает при бактериальном инфицировании, а лимфоцитов – при вирусном. Определяют наличие антител к микоплазме. Обращают внимание на СОЭ: этот показатель подтверждает наличие воспалительного процесса. Если есть подозрения на осложнения в печени и почках, проводят биохимический анализ крови.

Основным в диагностике пневмонии является рентгенологическое исследование. Оно проводится в двух проекциях: прямой и боковой. В начале болезни на пораженной доле заметно изменение легочного рисунка при нормальной прозрачности легкого. С течением болезни пораженный легочной сегмент выглядит затемненным.

В крайнем случае при тяжелом течении воспаления у детей, проводится бронхоскопия и компьютерная томография.

Медикаментозное лечение воспаления легких у детей

Антибактериальная терапияБронхопневмонию у детей можно лечить дома при условии, что она протекает без осложнений. Учитывая, что пациенты – маленькие дети, лучше лечиться в стационаре под наблюдением врача, который ежедневно контролирует эффективность медицинских препаратов.

В лечении бронхопневмонии бактериальной этиологии антибиотикотерапия является основной. Не всегда удается подобрать правильный препарат с первого раза. Если положительная динамика в лечении не наблюдается в течение 2–3 дней, лекарство меняют. Курс лечения правильно подобранным антибиотиком – 5–10 дней.

Существует несколько линий антибиотических средств. Лечение начинается с применения защищенных пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин – перорально, Ампиокс, Амписульбин – инъекции).

ПрепаратФотоЦена
АмоксиклавАмоксиклавот 124 руб.
АугментинАугментинот 258 руб.
АмпиоксАмпиоксуточняйте
Амписульбин Амписульбин уточняйте

При недостаточной эффективности лечения назначаются препараты широкого спектра, принадлежащие к следующей линии:

ПрепаратФотоЦена
ЦефуроксимЦефуроксимот 1274 руб.
ЦефтриаксонЦефтриаксонот 25 руб.
ОксациллинОксациллинот 38 руб.
ЭритромицинЭритромицинот 15 руб.
АзитромицинАзитромицинот 101 руб.

Третья линия антибактериальных средств – фторхинолоны (в педиатрии используются редко). Эти синтетические препараты, не являясь антибиотиками, имеют сильную противомикробную активность. По показаниям могут использоваться и другие виды антибиотиков: тетрациклины и аминогликозиды (Пенициллин, Гентамицин).

ПрепаратФотоЦена
ПенициллинПенициллинуточняйте
ГентамицинГентамицинот 28 руб.

Лечение воспаления вирусной или грибковой природы проводят:

противовирусными препаратами (Озельтамивир, Ингавирин, Саквинавир, Диданозин, Ацикловир);

антимикотическими препаратами (Кетоконазол, Флуконазол).

ПрепаратФотоЦена
ИнгавиринИнгавиринот 427 руб.
ДиданозинДиданозинуточняйте
АцикловирАцикловирот 22 руб.
КетоконазолКетоконазолот 161 руб.
ФлуконазолФлуконазолот 33 руб.

Вспомогательные препараты

Параллельно с противомикробными препаратами в лечении используется разнообразная медикаментозная терапия:

  • Жаропонижающие.
  • Препараты для разжижения мокроты.
  • Отхаркивающие средства.
  • При длительном приеме антибиотиков назначают пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс) и противогрибковые (Нистатин, Фуцис, Левосин).
  • Витамины: A, P, B2, B12.
  • Интерферон в виде носовых капель для предупреждения повторного инфицирования.
ПрепаратФотоЦена
БифидумбактеринБифидумбактеринот 85 руб.
ЛинексЛинексот 305 руб.
НистатинНистатинот 43 руб.
ФуцисФуцисуточняйте
ЛеворинЛевосинот 83 руб.

Детям, которым проводится лечение в домашних условиях, дают лекарства в виде таблеток, суспензий, сиропов. А ребенку, находящемуся на стационарном лечении, делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Для ингаляционного лечения используют следующие препараты:

ПрепаратФотоЦена
БеродуалБеродуалот 274 руб.
ГеделиксГеделиксот 367 руб.
АмбробенеАмбробенеот 121 руб.
АЦЦАЦЦот 131 руб.
СинекодСинекодот 262 руб.

Для дезинтоксикации детского организма, нормализации pH и водно-солевого баланса, ставят капельницы с использованием растворов хлористого натрия, глюкозы, гипертонического раствора.

Применение народных средств

Нельзя проводить лечение бронхопневмонии у детей одними методами народной медицины. Они дают хорошие результаты только как дополнение к назначениям педиатра. Любые домашние процедуры нужно проводить с разрешения врача.

Для лечения воспаления легких используется следующее:

Отвар девясила
Отвар девясила

Из продуктов питания используют природные «антибиотики»: лук, чеснок. Их употребляют с готовыми блюдами, готовят смеси с медом и лимонным соком, вдыхают запах. Эффективен при кашле сок черной редьки с медом или сахаром.

Для укрепления организма вводят в рацион грецкие орехи с медом, курагу, черный изюм, инжир, чернослив.

Профилактика воспаления легких у детей

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. К первичным относится:

Сбалансированное питание для профилактики пневмонии
Сбалансированное питание для профилактики пневмонии
  • Закаливание ребенка, которое начинается с рождения.
  • Достаточная двигательная активность на свежем воздухе.
  • Сбалансированное питание.
  • Хороший уход за ребенком: обеспечение необходимой сезонной одеждой, создание хороших бытовых и санитарных условий.
  • Своевременная санация ротовой полости – источника инфекции.

Ко вторичным профилактическим действиям относится своевременное и эффективное лечение любых заболеваний, особенно инфекционных. При первых симптомах нужно безотлагательно обращаться к врачу. Нельзя допускать у детей рецидивов и перехода заболевания в хроническую форму.

Видео по теме: Бронхопневмония

Нуждаетесь в помощи
специалиста?
Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос
Нуждаетесь в помощи
специалиста?
Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос