Принципы лечения и профилактики вирусной пневмонии
Вирусная пневмония – воспалительное заболевание легких, развивающееся под действием вирусов. Наиболее часто поражает в детском возрасте. У взрослых чаще присутствует смешанный тип – вирусно-бактериальная пневмония. Избежать осложнений заболевания помогает знание характерных симптомов, ранняя диагностика и правильно назначенное лечение.
- Краткая характеристика заболевания
- Причины развития заболевания и факторы риска
- Продолжительность инкубационного периода
- Какими симптомами сопровождается заболевание
- Особенности проведения диагностики
- Чем лечить вирусную форму пневмонии
- Прогноз и средства профилактики
Краткая характеристика заболевания
Вирусы проникают в организм человека через зараженный воздух и предметы быта. Далее они внедряются в клетки, выстилающие дыхательные пути, и проникают в легочные альвеолы. Пораженные клетки погибают под действием вируса либо путем саморазрушения.
При вирусной пневмонии в альвеолах легких накапливается жидкость, образуемая в результате реакции иммунной системы. Саморазрушение клеток в сочетании со скоплением жидкости приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию. Вирусы провоцируют разрушение других органов, нарушая различные функции организма.
Причины развития заболевания и факторы риска
Вирусная пневмония диагностируется у 90 % детей, попадающих в больницы с воспалением легких. На долю взрослого населения приходится от 4 до 39 % случаев заболеваемости вирусными формами пневмонии. В подавляющем большинстве у взрослых людей диагностируется бактериальная пневмония. Чаще воспалению легких подвержены пожилые люди в возрасте старше 65 лет. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, когда происходят вспышки ОРВИ.
Наиболее частыми причинами вирусного поражения легких являются:
- вирусы гриппа А и В;
- РСВ или респираторно-синцитиальный вирус;
- парагрипп (чаще поражает детей).
Развитию вирусной формы пневмонии способствуют и другие, более редкие вирусы. К ним относятся:
- аденовирус;
- метапневмовирус;
- вирус ТОРС, более известный как атипичная пневмония;
- коронавирус.
В отдельных случаях выявляются следующие возбудители:
- вирус герпеса (чаще выявляется у новорожденных детей);
- ветряная оспа;
- цитомегаловирус (вызывает воспаление легких у людей со сниженным иммунитетом);
- корь;
- краснуха;
- лихорадка денге.
Выраженные признаки вирусной формы заболевания проявляются в течение 3-х дней после заражения. При отсутствии адекватной терапии через 3–5 дней развиваются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции, приводя к развитию вирусно-бактериальной пневмонии.
Риск заражения воспалительным заболеванием легких повышают следующие факторы:
- детский возраст;
- возраст старше 65 лет;
- слабый иммунитет;
- заболевания сердца и легких (ИБС, тяжелая степень гипертонии, пороки сердца, хронический бронхит, бронхиальная астма и прочее);
- различные хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему.
Продолжительность инкубационного периода
После попадания вируса в организм человека признаки заболевания проявляются не сразу. Продолжительность инкубационного периода зависит от следующих факторов:
- типа вирусной инфекции;
- возраста человека и состояния его здоровья;
- индивидуальных особенностей организма.
В среднем у взрослых продолжительность инкубационного периода составляет от 1 до 4-х дней. Однако человек может являться вирусоносителем, не подозревая об опасности, на протяжении более длительного времени. Впрочем, заподозрить неполадки в организме можно по ухудшению общего самочувствия и субфебрильной температуре, которая держится весь инкубационный период.
Какими симптомами сопровождается заболевание
Так как возникает пневмония из-за вируса, степень тяжести заболевания и выраженность симптомов будут зависеть от типа возбудителя. Но в любом случае воспалительный процесс в легких начинается с первых дней ОРВИ.
Признаки поражения аденовирусами
Если причиной заболевания стала аденовирусная инфекция, она сопровождается поражением респираторного отдела легких. У больного появляются следующие симптомы:
- повышение температуры тела до 38–39 °С;
- частый изнуряющий кашель;
- сильное воспаление слизистой оболочки носо- и ротоглотки;
- воспаление и увеличение лимфоузлов.
При поражении легких аденовирусной инфекцией высокая температура может держаться на протяжении двух недель. При этом температура тела в течение дня может сильно колебаться. Больного мучает частый кашель и одышка, усиливающаяся даже при незначительных физических нагрузках. При прослушивании фонендоскопом в легких обнаруживаются влажные хрипы. Симптомы аденовирусной пневмонии сохраняются в течение продолжительного времени. Болезнь склонна к рецидивам и осложнениям в виде среднего отита и плеврита.
Признаки поражения вирусами гриппа
В периоды эпидемий гриппа повышается риск развития вирусной пневмонии. Если заболевание развивается под воздействием вируса гриппа, к основным признакам ОРВИ присоединяется следующее:
- одышка;
- посинение кожных покровов, обусловленное дыхательной недостаточностью;
- кашель, сопровождающийся отхождением мокроты ржавого оттенка;
- хрипы в легких при прослушивании фонендоскопом;
- боли за грудиной, усиливающиеся при вдохе.
У детей особенно выражены признаки интоксикации, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Иногда могут возникать судороги. Если возникает пневмония из-за вируса гриппа, она, как правило, носит двусторонний характер, что подтверждается рентгенологическим исследованием.
Если пневмония протекает в легкой форме, ее симптомы выражены неярко, а после проведенного лечения наступает полное выздоровление. Тяжелые формы заканчиваются осложнениями в виде гриппозного энцефалита, менингита, отита или пиелонефрита. Если к основному заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, возможно тяжелое поражение легких, заканчивающееся летальным исходом.
Признаки поражения другими вирусами
Пневмония на фоне заражения парагриппозным вирусом возникает чаще у маленьких детей с умеренными симптомами интоксикации и поражения респираторного отдела легких. Температура тела не превышает субфебрильных значений. В случае развития тяжелых форм у детей краснеют кожные покровы, отмечается потеря веса, на теле появляются синяки, свидетельствующие о разрушении сосудов.
Респираторно-синцитиальная пневмония протекает тяжело. Температура тела повышается до 38–39 °С. Происходит нарушение дыхательной функции, что обусловлено закупоркой бронхиол и мелких бронхов слизью. В результате гипоксии наблюдается синюшность носогубного треугольника и области вокруг глаз. Больные жалуются на частый влажный кашель. Но ввиду повышения вязкости мокроты, кашель не приносит облегчения.
Особенности проведения диагностики
Чтобы определить спектр лечебных мероприятий, врачу необходимо установить тип возбудителя и распознать форму вирусной пневмонии. Получить данную информацию помогает изучение анамнеза, осмотр пациента, рентгенологическое обследование и лабораторные анализы. При постановке диагноза врач также учитывает эпидемиологическую обстановку в регионе проживания.
О воспалительном процессе в легких свидетельствуют хрипы, выявляемые при прослушивании пациента фонендоскопом, а также результаты рентгенографии легких. Для подтверждения вирусного происхождения пневмонии проводится исследование мокроты. По результатам лабораторных исследований в крови обнаруживается повышение титров антител к вирусному агенту.
Результаты обследования пациента изучает врач-пульмонолог, который на их основании исключает наличие других заболеваний, в том числе облитерирующего бронхиолита, аспирационной пневмонии и прочее.
Чем лечить вирусную форму пневмонии
В отличие от бактериальной пневмонии, при вирусной форме заболевания не допускается применения антибактериальных препаратов, так как они ухудшают функции иммунной системы.
Основное лечение заключается в использовании противовирусных лекарственных средств. Наиболее эффективными среди них считаются:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Ремантадин |  | от 74 руб. |
| Реленза |  | от 1037 руб. |
| Мидантан |  | уточняйте |
Лечение легкой формы недуга может проводиться в амбулаторных условиях. Среднюю и тяжелую форму пневмонии лечат только в стационаре. Стационарное лечение показано детям и пожилым людям вне зависимости от формы болезни. Для повышения защитных функций организма пациентам показано усиленное питание, а также прием витаминных и иммуностимулирующих препаратов.
В зависимости от наличия тех или иных симптомов (высокая температура, кашель, головная боль и прочее) пациентам назначаются лекарственные средства, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и бронхолитическим действием.
Антибиотики назначаются в том случае, если присоединяется бактериальная инфекция, подтвержденная лабораторными исследованиями. Если пациент испытывает сильную дыхательную недостаточность, ему показано проведение оксигенации.
Прогноз и средства профилактики
Если вирусная пневмония протекает без осложнений, пациент выздоравливает в течение двух недель. Как показывает статистика, затяжное течение болезни наблюдается у каждого третьего пациента. Симптомы и рентгенологические изменения могут сохраняться на протяжении 3–4 недель. У таких пациентов в большинстве случаев развиваются хронические формы бронхита или пневмонии. Летальный исход возможен при несвоевременно начатой терапии, которая приводит к развитию тяжелых осложнений. Наибольший процент смертности наблюдается среди маленьких детей и пожилых людей.
Избежать заражения вирусной формой пневмонии поможет ежегодная вакцинация против вируса гриппа. Детям необходимо делать все плановые прививки, обеспечивающие иммунную защиту против большинства опасных инфекций.
К другим мерам профилактики относится следующее:
- соблюдение правил личной гигиены;
- исключение контактов с инфицированными людьми;
- ежедневное проветривание помещений;
- ежедневная влажная уборка в квартире.
В периоды вспышек ОРВИ следует избегать посещения мест с большим скоплением людей. В особенности эти правила необходимо соблюдать людям с ослабленным организмом.
