Особенности течения гриппа с пневмонией, способы лечения вирусного заболевания
Вирусная пневмония – это воспаление легких, вызванное вирусной инфекцией. Симптомы заболевания схожи с обычной простудой, пациенты жалуются на повышение температуры, кашель, ринит, общую слабость и недомогание.
Клиническая картина зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета больного. Пневмония при гриппе может осложняться вторичным бактериальным воспалением дыхательных путей, плевритом, респираторным дистресс-синдромом.
- Причины заболевания
- Характерные симптомы пневмонии
- Первичная вирусная пневмония
- Вторичная бактериальная пневмония
- Методы диагностики
- Профилактика вирусной пневмонии
- Последствия вирусной пневмонии после гриппа
Причины заболевания
Вирус гриппа передается воздушно-капельным путем, при близком контакте с зараженным человеком, через предметы домашнего обихода, предметы личной гигиены. Проникает в рот или нос, затем поражает клетки слизистых оболочек трахеобронхиального дерева и альвеолы легких.
Наиболее распространенными возбудителями гриппозной пневмонии являются иммунокомпетентные вирусы гриппа типа A, B, парагриппа, респираторно-синцитиальный (RSV), аденовирус. Инкубационный период заболевания длится 3–5 дней, спустя несколько суток после заражения, к вирусной присоединяется бактериальная флора.
Пневмонией при гриппе чаще всего болеют маленькие дети, пожилые люди, лица с ослабленной иммунной защитой организма, страдающие хроническими заболеваниями сердца, верхних дыхательных путей, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, ИБС. В группе риска находятся курильщики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкологическими патологиями, перенесшие химиотерапию.
Характерные симптомы пневмонии
Вирусное воспаление легких в большинстве случаев протекает в острой форме, высокая температура держится до 2 недель, наблюдаются суточные колебания показателей термометра. Для патологии характерны сезонные эпидемические вспышки гриппа, приходящиеся на осенне-весенний период, холодную, сырую погоду.
Специфические проявления пневмонии:
- общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
- гипертермия до 38,5–39°;
- озноб;
- боли в грудной клетке при вдохе;
- ринит, заложенность носа;
- сухой или влажный кашель;
- повышенное потоотделение;
- отсутствие аппетита;
- одышка;
- синюшность носогубного треугольника;
- ломота, боль в мышцах, суставах.
Парагриппозная пневмония поражает новорожденных младенцев и детей дошкольного возраста. У малышей ярко выражены признаки интоксикации организма в виде тошноты, рвоты, головной боли, диспепсических расстройств. Гипертермия обычно не превышает субфебрильных отметок, респираторные симптомы проявляются умеренно (кашель, ринит).
Аденовирусы вызывают неосложненную пневмонию с выраженной лимфаденопатией и тонзиллитом. При тяжелом течении вирусного воспаления легких у детей и людей с иммунодефицитом поднимается высокая температура до 40°, возникают тонические судороги, геморрагический синдром, дыхательная недостаточность, сильная рвота, диарея.
К наиболее тяжелым осложнениям относится эмпиема, абсцесс легкого, коллапс, гриппозный энцефалит, гипоксемическая кома, возможен летальный исход в течение первой недели с момента манифестации заболевания.
Первичная вирусная пневмония
Такая форма воспаления легких развивается через несколько дней после заражения вирусом гриппа. В первые 2–3 суток больных беспокоят обычные признаки простуды, которые быстро нарастают и прогрессируют. Наблюдается лихорадка, одышка, цианоз кожных покровов, затрудненной дыхание. Кашель влажный с выделением небольшого количества мокроты, иногда в составе жидкости появляются примеси крови.
Первичная гриппозная пневмония чаще всего встречается у людей, страдающих болезнями сердца, почек, дыхательной системы. Возбудители обнаруживаются в бронхиальном секрете, паренхиме легких. Заболевание классифицируют:
- острая интерстициальная пневмония;
- геморрагическое воспаление легких.
В первом случае происходит поражение межуточной ткани легкого с нарушением дыхательной функции. Заболевание протекает в тяжелой форме, вызывает фиброзные, склеротические изменения в легочной паренхиме и нередко имеет неблагоприятный исход.
Первичная геморрагическая пневмония после гриппа вызывает скопление большого количества эритроцитов в бронхиальном экссудате и интерстициальной ткани легких. Наиболее тяжело патология протекает у курящих пациентов, беременных женщин, людей с хроническими недугами сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы, выраженными иммунодефицитными состояниями.
Геморрагическая пневмония сопровождается кровохарканием, одышкой, цианозом кожи, носовыми кровотечениями, снижением артериального давления, тахикардией. На фоне высокой температуры тела и сильной интоксикации организма быстро развивается отек легких, ДВС-синдром, дыхательная недостаточность.
Вторичная бактериальная пневмония
Постгриппозное воспаление легких присоединяется к симптомам гриппа через 5–6 суток. Действие вируса сильно снижает иммунную защиту организма, создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры в дыхательных путях. Возбудителями патологии могут послужить золотистые стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки.
Развитию вторичной бактериальной пневмонии способствует ослабление иммунитета и следующие факторы:
- прием цитостатиков, кортикостероидов, антибиотиков;
- болезни крови: лейкемия, анемия, лимфома;
- ВИЧ-инфекция, СПИД;
- сахарный диабет;
- онкологические заболевания;
- проведенная химиотерапия;
- наркомания;
- длительное переохлаждение.
У больных после утихания лихорадки снова повышается температура тела, откашливается гнойная, вязкая мокрота с примесями крови. В бронхиальном секрете выявляют вирусные агенты и болезнетворные бактерии.
Методы диагностики
При обследовании больных с первичной пневмонией на фоне гриппа перкуторный звук не изменяется, его притупление отмечается во время присоединения вторичной бактериальной инфекции, формирования инфильтрационных очагов в легких. Дыхание жесткое, выслушиваются мелкопузырчатые, свистящие хрипы, крепитация.
При вирусной пневмонии влажные хрипы чередуются с сухими, изменения происходят в течение 1–2 дней. Патологический процесс объясняется прогрессированием ателектаза, скоплением экссудата, который закрывает просвет бронхов.
Рентгенологическое исследование выявляет усиление сосудистого рисунка, очаги инфильтрации паренхимы (чаще в нижних сегментах), в редких случаях воспалительный процесс распространяется на целую долю дыхательного органа. По результатам анализа крови диагностируют лейкопению и лимфоцитопению, повышенный титр антител к вирусному агенту, увеличение СОЭ. Для подтверждения этиологии пневмонии проводят исследование мокроты или промывных вод бронхов.
Дифференциальная диагностика проводится с раком, инфарктом легких, атипичным, аспирационным воспалением, облитерирующим бронхиолитом. При постановке диагноза учитывается эпидемиологическая обстановка, наличие специфических антител в крови больного, респираторные симптомы и подтверждение вирусной этиологии по результатам бакпосева мокроты.
Медикаментозное лечение пневмонии
Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим, пить больше жидкости (не менее 2,5 л в сутки), употреблять витамины, калорийную пищу. Этиотропная терапия пневмонии при гриппе проводится противовирусными препаратами:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Занамивир |  | от 910 руб. |
| Римантадин |  | от 64 руб. |
| Осельтамивир |  | от 704 руб. |
Антибиотики назначаются при смешанной форме микрофлоры в дыхательных путях в случае присоединения бактериальной инфекции.
Пациентам с пневмонией прописывают лекарственные средства широкого спектра (Цефтриаксон, Супракс) с целью снятия острого воспалительного процесса, уменьшения отечности легочной ткани, предотвращения тяжелых осложнений. Если вирусная инфекция сочетается с микоплазмозной или хламидиозной, дополнительно прописывают антибактериальные средства:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Цефтриаксон |  | от 28 руб. |
| Супракс |  | от 694 руб. |
| Кларитромицин |  | от 216 руб. |
| Сумамед |  | от 222 руб. |
| Аугментин |  | от 265 руб. |
Симптоматическое лечение пневмонии проводят жаропонижающими и муколитическими препаратами (Амброксол, Лазолван, Найз), расширяющими просвет бронхов и облегчающими отхождение вязкой мокроты. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен) помогают снять плевральные боли, понизить температуру, уменьшить ломоту в теле и суставах. При симптомах дыхательной недостаточности делают кислородные ингаляции.
Медикаменты при пневмонии необходимо принимать в течение 10–14 дней. Для укрепления иммунной системы рекомендуется употреблять витаминные комплексы (Аевит, Компливит) и иммуномодуляторы (Эхинацею, Иммунал). Во время лечения гриппа и пневмонии больные должны кушать отварное мясо, наваристые бульоны, молочные и кисломолочные изделия, свежие овощи.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Амброксол |  | от 27 руб. |
| Лазолван |  | от 164 руб. |
| Найз |  | от 197 руб. |
| Аевит |  | от 99 руб. |
| Компливит |  | от 158 руб. |
Профилактика вирусной пневмонии
К основным профилактическим средствам относится вакцинация населения во время сезонных вспышек гриппа. Укрепить иммунитет помогает закаливание, витаминотерапия, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. В холодное время года разрешается принимать иммуномодуляторы: Афлубин, Анаферон. Важно своевременно лечить сопутствующие заболевания внутренних органов.
Необходимо избегать контакта с зараженными больными, мыть руки с мылом после посещения мест большого скопления людей, езды в общественном транспорте. Люди, работающие в большом коллективе, во время эпидемии должны носить защитные марлевые повязки, которые нужно менять каждые 2 часа. Рекомендуется регулярно проветривать квартиру, следить за температурой и влажностью. Если воздух слишком сухой, нужно использовать увлажнители.
Человека, заболевшего пневмонией после гриппа, помещают в отдельную комнату, выделяют индивидуальные гигиенические принадлежности, посуду, постельное белье. В помещении необходимо ежедневно проводить влажную уборку с добавлением антисептических препаратов в воду, вытирать пыль.
К мерам профилактики вторичной пневмонии относится наблюдение у врача-пульмонолога после лечения острой стадии заболевания. Через 1, 3 и 6 месяцев рекомендуется сдать анализ крови, мочи, провести биохимическое исследование – ревмопробы.
Последствия вирусной пневмонии после гриппа
Если имеются хронические патологии внутренних органов, необходимо своевременно выполнять поддерживающее лечение. А также показана обязательная санация ротовой полости, дыхательных путей, лечение кариозных зубов. После затяжного воспаления ускорит выздоровление отдых у моря или в специализированном санатории.
Вирусная пневмония развивается при заражении человека вирусами гриппа. Заболевание отличается стремительным течением с высокой температурой и выраженными признаками общего недомогания. При несвоевременно начатом лечении патология быстро прогрессирует и может привести к развитию тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.
