Признаки пневмонии на рентгеновском снимке
Симптомы пневмонии во многом сходны с проявлениями иных легочно-бронхиальных заболеваний. Поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного осмотра пациента, и требуется его детальное обследование.
Рентген легких при подозрении на пневмонию — обязательная часть диагностики, необходимая для окончательного подтверждения результатов клинического осмотра.
- Эффективность метода
- Показания к проведению рентгена легких
- Противопоказания для рентгеновских снимков
- Частота назначения рентгена
- Пневмония на снимке
- Классификация заболевания по результатам рентгенографии
- Крупозная пневмония на рентгене
- Пневмония у ребенка
- Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых
- Рентгенодиагностика атипичных пневмоний
- Другие органы на снимке при воспалении легких
- Здоровые легкие на рентгене
Эффективность метода
Рентгенография при воспалении легких — дополнительная возможность для установки объективного диагноза, определения формы и стадии протекания заболевания.
Основные цели проведения рентгенографии:
- подтверждение предварительного диагноза по снимкам;
- определение вида заболевания и степени поражения легких;
- назначение эффективного метода лечения;
- исключение осложнений;
- контроль над процессом выздоровления и восстановления организма.
Пневмония характеризуется попаданием жидкости в альвеолы, отечностью, резким увеличением лейкоцитов и макрофагов, что выявляется в двустороннем порядке — клиническими и рентгенологическими методами.
Показания к проведению рентгена легких
Показания к проведению рентгенографии, при подозрении на воспаление легких, следующие:
- мокрый кашель;
- лихорадка;
- общее состояние (недомогание);
- результаты анализов, указывающие на протекающий воспалительный процесс.
В зависимости от хода болезни, может назначаться повторное обследование, что позволяет проследить за динамикой выздоровления и остаточными изменениями в легких и плевре.
Противопоказания для рентгеновских снимков
Проведение исследований рентгенологическими методами не имеет абсолютных противопоказаний, единственное исключение — беременность.
Внимание! Рентген противопоказан беременным женщинам, и, в первую очередь, находящимся в первом триместре.
При угрозе жизни от пневмонии, нормы здравоохранения допускают проведение рентгенографии для беременных. Во время обследования пациентку экранируют, закрывая область живота и таза и защищая плод от излучения.
Частота назначения рентгена
Диагностический рентген легких назначается по требованию врача, и проводится столько, сколько необходимо для определения характера патологии и установления методов лечения. Минздрав не рекомендует превышать суммарную норму рентгеновского излучения 1 мЗв в год, полученную в результате обследований. С учетом того, что при одном сеансе рентгена легких организм облучается от 0.3 мЗв до 3.0 мЗв, безопасными считаются до трех рентгенологических сеансов в год, которые проводятся на цифровом оборудовании, и один — на пленочном.
Пневмония на снимке
Для получения точного изображения, указывающего на характер заболевания, нужно представлять алгоритм обследования. Специалисты, занимающиеся расшифровкой снимков, изучают их особенности, в частности:
- качество изображения легких;
- наличие и концентрированность теней;
- четкость отображения тканей, костей и диафрагмы.
На основе увиденного рентгенолог составляет протокол-расшифровку с описанием полученных данных о легких.
В первую очередь, при рассмотрении снимков, уделяют внимание затененным участкам, указывающим:
- на пневмонию;
- злокачественную опухоль;
- туберкулез;
- отек.
Правильная расшифровка снимка чрезвычайно важна при воспалении легких, для оглавления особенности патологии, и определения степени ее развития.
Негативная особенность рентгенографии, не позволяющая получать объективные данные — плоскостность изображения на снимке, что заставляет рентгенологов проводить диагностику сбоку и спереди.
Расшифровка изображений очагов пневмонии на рентгене включает выявление:
- теней (единичных и обширных);
- силу затемнения;
- расширение корней легких.
Также важна степень поражения лимфососудов, плевральных синусов и диафрагмы.
Классификация заболевания по результатам рентгенографии
Изучение рентгеновского снимка помогает классифицировать форму заболеваний в виде:
- очаговой пневмонии (локальное, небольшое затемнение);
- сегментарного воспаления легких (пятна на нескольких сегментах ткани);
- крупозной пневмонии (затемнение в долях);
- тотального воспаления (легкие затемнены полностью).
Площадь затемнения легких зависит от стадии заболевания.
В верхней точке развития процесса пораженный участок характеризуется снижением воздушности, что на снимке выглядит как легкая дымка. Повышение проницаемости капиллярных стенок приводит к глубокой инфильтрации легкого, которая отображается на снимке в виде темного, не имеющего четких контуров пятна. Постепенное улучшение состояния приводит к изменению изображения легких — затемнение теряет однородность, его размеры уменьшаются до полного исчезновения. На снимке также можно увидеть последствия заболевания: спайки, деформирование тканей, склеротические участки.
Крупозная пневмония на рентгене
Очаги крупозного воспаления легких отображаются как темные пятна средних размеров на одной или двух долях легких. Возбудитель крупозной пневмонии — палочка Фриндлера. Заболевание протекает в тяжелой форме и представляет угрозу для жизни пациентов.
Признаки крупозного воспаления на рентгеновском снимке:
- тотальное затемнение одной или двух долей;
- смещение средостения в сторону очага поражения;
- кардинальное изменение легочного рисунка;
- облитерация реберно-диафрагмальных синусов (при плеврите);
- тяжистость корней, указывающая на характер воспалительного процесса.
Выявление признаков крупозной пневмонии на рентгене возможно при прямой рентгенограмме, но, как правило, врачи предпочитают делать двусторонние снимки. Это позволяет определить количество пораженных участков и изучить состояние средостения.
Пневмония у ребенка
Воспаление легких у ребенка характеризуется быстрым распространением инфекций, и переходом от очаговой к крупозной форме.
Признаки пневмонии у детей на рентгеновских снимках:
- размер затененных участков (до 2 мм);
- формирование очагов в нижних отделах;
- высокая концентрация плотности при прогрессе заболевания;
- увеличение лимфатических узлов;
- деформация сосудистого рисунка в легких;
- изменение размера корня.
По окончании курса и при полном выздоровлении необходимо продолжать наблюдение, проводить лечебные процедуры для восстановления легочной ткани и ликвидации признаков сопутствующего локального бронхита.
Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых
Причина возникновения аспирационной пневмонии — попадание содержимого желудка в бронхи, из-за чего происходит их закупоривание, проявляющееся на снимках в виде светлых и темных пятен.
Нарушение проходимости бронхиального дерева сопровождается:
- появлением ателектаз, выглядящих на снимках как темные однородные треугольники на светлом фоне;
- подъемом купола диафрагмы;
- смещением средостения в сторону очага поражения.
Интерстициальная пневмония отображается на снимках в виде:
- перибронхиальных уплотнений легочных тканей;
- затенённости прилегающих к корню участков;
- неупорядоченного расширения бронхососудистого пучка.
Одностороннее воспаление вызывается стафилококком и выглядит как локальное уплотнение. Рентгенологи довольно легко определяют интерстициальное воспаление по интенсивности «ветки дерева» в очаге поражения.
Рентгенодиагностика атипичных пневмоний
Атипичное воспаление легких — воспалительный процесс, провоцируемый нетипичными возбудителями и проявляющийся одышкой, слегка повышенной температурой и слабым кашлем. Результат рентгенографии зависит от классификации возбудителя и активности протекания болезни. При слабой (средней) интенсивности, темные области в легких неравномерно затемнены, а границы пятен размыты. Также на снимке присутствует:
- деформация бронхиального и сосудистого рисунков;
- двустороннее поражение долей легких;
- возможно появление затемнений округлой формы, с наличием плеврального выпота.
Современные методы лечения довольно эффективны, тем не менее, патологические изменения могут проявляться на рентгеновских снимках на протяжении 30 дней.
Другие органы на снимке при воспалении легких
При пневмонии, кроме легочной ткани, поражаются:
- корни легких;
- диафрагма;
- плевральная полость.
Визуально наблюдаемые изменения корней предполагают увеличение лимфоузлов и нарушение микроциркуляции на пораженных участках. Также на воспаление легких указывают не фиксирующиеся у здоровых людей изображения бронх на снимках (кольцевидные изменения), и искривление стенки диафрагмы, возникающее при наличии в синусах плевральной жидкости.
Здоровые легкие на рентгене
Для расшифровки изображения снимка больного следует знать, как выглядит рентгенограмма здорового человека, для которой характерно:
- отсутствие затемнений;
- структурность корней;
- четкость границ диафрагмы;
- обычные размеры средостения.
Наличие перечисленных признаков на рентгеновском снимке указывает на полное выздоровление пациента и необходимость прекращения лечебного курса.
