Что означает смешанная бронхиальная астма: причины заболевания

Смешанная астма является хронической болезнью бронхиальных путей воспалительного характера, на возникновение которой влияют как внешние, так и внутренние факторы. Именно поэтому она получила такое наименование. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, различными видами астматической патологии страдает около 7 процентов человечества. Поэтому проблема этиологии и лечения данного заболевания имеет весьма большое значение, и над ней работают специалисты сразу нескольких направлений медицины – пульмонологии, аллергологии, иммунологии.

Причины заболевания

Заболевание может развиваться на основе экзогенных и эндогенных факторов. Одним из самых мощных предрасполагающих факторов, способных вызывать бронхиальную астму, считается генетическая предрасположенность, основанная на повышенной выработке IgE, нарушении иннервации бронхов, наследованной предрасположенности, этнических и половых особенностей. Э

кзогенными факторами, инициирующими развитие заболевания, является инфекции, аллергены, переохлаждение и резкие температурные колебания. Чаще всего смешанный тип бронхиальной астмы развивается из атопической формы посредством развития инфекционной сенсибилизации.

Вызвать приступ бронхоспазма могут стресс, психоэмоциональные и физические нагрузки, острые респираторные инфекции, аллергические агенты, резкие запахи, табачный дым и аэрополлютанты. У большинства лиц, страдающих смешанной бронхиальной астмой, имеются очаги хронической инфекции и аллергические заболевания.

Основными патогенными причинами возникновения бронхиальной астмы являются воспалительное поражение стенок бронхов, а также бронхоспастические реакции, возникающие в ответ на различные специфические и неспецифические аллергические стимуляторы.

Классификация

Бронхиальная астма (БА) подразделяется по этиологическому принципу, тяжести и фазам течения, уровню контроля над заболеванием. Согласно МКБ-10, принято различать преимущественно аллергическую, неаллергическую и смешанную формы бронхиальной астмы. Каждая из названных форм бронхиальной астмы может иметь легкое, средне-тяжелое или тяжелое течение. В соответствии с критериями частоты приступов и величины показателей бронхиальной проходимости различают 4 ступени БА.

  • БА легкой степени, эпизодического (интермиттирующего) течения. Приступы одышки, кашля, удушья возникают реже 1-го раза в неделю в дневное время и не чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют более 80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ (пиковой скорости выдоха) менее 20%.
  • БА легкой степени, персистирующего течения. Симптомы возобновляются еженедельно (но не ежедневно) в дневное время и чаще 2-х раз в месяц по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют менее 80% от должных величин, суточная вариабельность отклонения ПСВ менее 20-30%.
  • БА средней степени, персистирующего течения. Обострение симптоматики происходит ежедневно в дневное время и чаще одного раза в неделю по ночам. Значения ОФВ1 и ПСВ составляют 60-80% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.
  • БА тяжелой степени, персистирующего течения. В течение дня симптомы присутствуют постоянно, ночные обострения возникают часто. Значения ОФВ1 и ПСВ вне приступа опускаются ниже 60% от должных величин, суточная вариабельность ПСВ более 30%.

По уровню контроля над проявлениями заболевания выделяют контролируемую, не полностью контролируемую и неконтролируемую бронхиальную астму; по фазе течения – обострение и ремиссию.

бронхиальная астма это

Симптомы смешанной астмы

Смешанная бронхиальная астма по своему течению напоминает инфекционно-аллергическую, но в отличие от последней протекает обычно в средне-тяжелой и тяжелой форме. Наиболее частые жалобы – пароксизмальный кашель и приступы удушья, экспираторная одышка, дистанционные свистящие хрипы на выдохе, ощущение тяжести в грудной клетке. Приступы БА часто возникают внезапно, в том числе ночью; частота и скорость купирования пароксизмов зависит от степени тяжести смешанной бронхиальной астмы. По окончании приступа удушья отмечается отхождение небольшого количества слизистой мокроты.

Для бронхиальной астмы смешанного генеза характерно прогрессирующее течение, частые и продолжительные обострения, развитие трудно купируемых приступов. Периоды обострения смешанной бронхиальной астмы нередко протекают с субфебрильной или фебрильной температурой, обострением сопутствующих инфекционных заболеваний.

Терапия, прогноз и профилактика

Добиться устойчивой положительной динамики при лечении смешанного вида бронхиальной астмы достаточно сложно, поскольку применяемые препараты должны воздействовать одновременно на эндогенные и экзогенные факторы заболевания.

Поэтому в процесс включен целый комплекс препаратов различного терапевтического направления:

  • Бронходилататоры.
  • Противовоспалительные.
  • Противоастматические.
  • Отхаркивающие.
  • Антигистаминные.

Бронходилататоры

Основу составляют противовоспалительные средства в ингаляционной (Беклометазон, Будесонид), пероральной или внутривенной (Преднизолон, Дексаметазон) форме. Бронхолитические препараты (Сальбутамол, Фенотерол) в ингаляционной форме употребляются как с целью быстрого купирования спазмов, так и при длительной систематической терапии.

В комплекс входят физиотерапевтические процедуры – УВЧ, массаж, лечебная гимнастика, спелеотерапия (сеансы вдыхания воздуха соляных пещер), а также санаторно-курортное лечение – в период ремиссии.

Профилактика приступов смешанного вида БА состоит в исключении ситуаций, провоцирующих их возникновение. Для этого необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек (курение), по возможности избегать риска заражения острыми респираторно-вирусными инфекциями.

Что касается прогноза развития смешанной формы БА, дать однозначное заключение по этому вопросу сложно – все зависит от того, на какой стадии развития болезни был поставлен диагноз и начато лечение, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. В целом необходимо настроиться на длительное и упорное выполнение рекомендаций специалистов – только в этом случае есть шанс добиться значительного облечения состояния.

Источник:

  • https://pulmonologi.ru/astma/smeshannaya.html
  • https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/smeshannaya-bronhialnaya-astma.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mixed-bronchial-asthma
Нуждаетесь в помощи
специалиста?
Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос
Нуждаетесь в помощи
специалиста?
Спросите прямо сейчас! Задать свой вопрос