Вопрос №10 — Какова вероятность перехода пневмонии в туберкулёз?
Задаёт вопрос Владимир, 42 года, г. Нижний Новгород:
Месяц назад переболел ангиной, но, не долечившись полностью, поехал на работу, так как подошла вахта. Отработал несколько дней и почувствовал себя плохо: появились хрипы и влажный кашель, резко поднялась температура. Положили в местную больницу. Со мной вместе работал парень, недавно отсидевший в тюрьме. Судя по его кашлю, у него туберкулёз. Поэтому возникает вопрос: пневмония может перейти в туберкулёз?
Отвечает наш специалист:
Туберкулёз и пневмония имеют разную микробную природу происхождения. Воспаление лёгких развивается под влиянием пневмококков, стрептококков, стафилококков, диплобацилы Фридлендера. Возбудитель туберкулёза – палочка Коха. При этой хронической инфекции организм сильно ослабевает, и человек легко может заболеть пневмонией. Последняя никогда не переходит в туберкулёз.
Клинические проявления болезней схожи, но требуют разной методики лечения. Важно на самой ранней стадии возникновения заболевания поставить правильный диагноз, он базируется на симптомах.
Для пневмонии характерны:
- острое начало;
- стремительное развитие;
- ранее ослабленный иммунитет (вследствие переохлаждения, перенесённой вирусной инфекции, химиотерапии);
- резкие скачки показателей температуры;
- вялое состояние;
- сильная слабость;
- болевые ощущения в грудной области;
- мокрый кашель;
- одышка.
Для туберкулёза характерны:
- резкое начало;
- близкий контакт с людьми, переносчиками этой болезни;
- размеренное развитие;
- продолжительный кашель в течение нескольких месяцев со слизистой/слизистно-гнойной мокротой;
- наличие крови в мокроте при кашле;
- стремительная потеря веса;
- ухудшение аппетита;
- блестящие глаза;
- неестественное покраснение лица;
- усиленное потоотделение в ночное время суток.
Риск заболевания возрастает, если человек находится в «группе риска»: отбывал срок, не имеет постоянного места жительства, работает в противотуберкулёзном диспансере.
В ряде случаев хроническая инфекция начинается с резкого повышения температуры: возрастает вероятность неверного самостоятельного диагноза.
Комплексная диагностика
При любом из заболеваний обращение за квалифицируемой помощью обязательно. Специалист проведёт комплексную диагностику, включающую:
- прослушивание фонендоскопом (о воспалении лёгких свидетельствует дыхание хриплое и влажное, о туберкулёзе – без хрипов, но влажное);
- рентген-излучение (при пневмонии поражается одна сторона лёгкого, при туберкулёзе – обе стороны);
- ОАК (воспаление лёгких приводит к увеличению числа лейкоцитов, хроническая инфекция – к понижению гемоглобина, повышению СОЭ, моноцитозу);
- анализ мокротной микрофлоры (при воспалении она бывает грамотрицательной и грамположительной, при хронической инфекции– микобактерии).
