Новости

Спирография при астме: что показывает, показания к проведению

Заболевания бронхов и легких в условиях больших городов — не редкость. Загрязненный воздух, работа на опасных для здоровья производствах, аллергические реакции, стрессы, курение — все это сказывается на органах дыхания не лучшим образом. Чтобы вовремя диагностировать патологию бронхолегочной системы, пациентам группы риска рекомендуется периодически проходить обследование на спирографе.

Что такое Спирография
Когда нужна спирография легких?
Как проводится спирограмма при бронхиальной астме
Анализ результатов
Как часто можно делать спирографию
Ограничения по возрасту
Замена спирографии

Что такое Спирография

Спирография — метод описания изменений легочного объема, которые регистрируются при естественном и форсированном дыхании. Измерение дыхательных объемов легких без записи спирограммы называется спирометрией.

С помощью спирографии диагностируются острые и хронические бронхолегочные патологии разного происхождения. Спирография является эффективным методом оценки эффективности лечебных процедур, применяется при профосмотрах спортсменов и работников вредных производств.

Приборы для спирографии бывают открытого и закрытого типа. При работе с открытыми спирографами больному дают вдыхать атмосферный воздух. Аппараты закрытого типа с атмосферой не сообщаются.

Простейший закрытый спирограф — это герметичная емкость с кислородом, соединенная с регистрирующей частью подвижными мехами. Методика проведения спирографии состоит в следующем. Пациент дышит в отведенную от емкости трубку, меха смещаются, а их движение фиксируется регистратором, который «вычерчивает» диаграмму — спирограмму. Поступающая в спирограф при выдохе газовая смесь очищается от углекислого газа с помощью фильтров, а убыль кислорода при вдохе больного возмещается из резервной емкости.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи производятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Для получения всесторонней информации о причинах проблем с дыханием рекомендуется сделать также электрокардиографию, эхокардиографию и рентген легких. Эти взаимно дополняющие методы обследования помогут определить наличие и взаимосвязь патологий бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем при сходных и пограничных симптомах.

спирография как процедура

Когда нужна спирография легких?

Спирография может быть назначена в случаях:

кашель на протяжении 3-4 недель;
давящие боли в грудной клетке;
чувство неполного вдоха, одышка;
частые обострения бронхита;
контроль над лечением бронхиальной астмы;
наследственная предрасположенность к бронхолегочным болезням или аллергическим заболеваниям;
многолетний стаж курения;
работа на предприятиях с высокой степенью загрязнения воздуха.

Хотя спирография безболезненна и безопасна для здоровья пациента, существует ряд ситуаций, препятствующих ее проведению:

тяжелое общее состояние пациента;
токсикозы при беременности;
стенокардия;
серьезная недостаточность кровообращения;
артериальная гипертензия, гипертонический криз;
инфаркт миокарда;
тяжелая легочная недостаточность.

долгий кашель

Как проводится спирограмма при бронхиальной астме

Данные спирограммы основаны на анализе потока воздуха изо рта. Из-за этого приходится использовать зажим для носа, а также следить за плотным обхватом загубника. Если человек вынужден носить протезы, то во время процедуры для крепкого охвата их снимать не следует.

Сначала пациенту следует сесть, так как стоя будет нарушена точность исследования. Затем надеваются зажим для носа и берется в рот загубник.

При обследовании проводится ряд тестов:

измеряется дыхательный объем и частота дыхания. На фоне этого исследования компьютер вычисляет минутный объем дыхания;
врач дает сигнал, по которому нужно максимально глубоко вдохнуть, а затем в продолжении 6 секунд резко выдыхать. Пациенты редко делают все правильно сразу, поэтому этот этап повторяется 3-4 раза;
несколько секунд делать глубокие вдохи и выдохи.

При бронхиальной астме исследование видоизменяется:

сначала проводится стандартное исследование;
затем пациенту нужно дышать бронхорасширяющим препаратом;
исследование повторяется сразу после начала действия препарата.

Спирография используется и для подтверждения действенности используемых пациентом аэрозолей для облегчений состояния. Для этого сначала анализируют с помощью спирографии самочувствие больного без лекарств, а затем дают ему принять средство и вновь проводят исследование.

Спирография что за анализ

Анализ результатов

Анализируются следующие показатели тестов:

Частота дыхания (ЧД) — число дыхательных движений за 1 минуту. В норме составляет 16?17.

Дыхательный объем (ДО) — объем воздуха, который поступает в легкие за один вдох. Имеет в норме довольно широкие пределы. У здоровых мужчин он колеблется в пределах от 300 до 1200 мл, у здоровых женщин ? от 250 до 800 мл.

Минутный объем дыхания (МОД) — объем воздуха, который поступает в легкие за одну минуту. Также в норме может иметь место большой разброс: от 4 до 10 л.

Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при глубоком (форсированном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Для здоровых людей может колебаться в пределах от 2,5 до 7,5 л. Анализируется также и показатель жизненной емкости легких (ЖЕЛ), который представляет собой максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких при спокойном выдохе после максимального глубокого вдоха.

Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) — максимальный объем воздуха, выдыхаемого из легких за одну секунду при форсированном (усиленном) выдохе после максимально глубокого вдоха. Существенно зависит от пола и возраста больных.

Индекс Тиффно (ИТ) — отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженное в процентах.

Максимальная произвольная вентиляция легких (МВЛ) — величина, представляющая собой результат умножения средней амплитуды максимальных дыхательных экскурсий на их частоту в 1 минуту.

Показатель скорости движения воздуха (ПСДВ) — отношение максимальной вентиляции легких к жизненной емкости легких, выраженное в процентах нормативных величин.

Во многих современных компьютерных спирографах для определения нормативных показателей для сравнения с результатами тестов есть возможность задать пол, возраст, рост, вес пациента.

Оценка результатов спирографического исследования проводится путем сопоставления фактических величин с нормативными («идеальными»). У здоровых людей ОФВ1, ФЖЕЛ, ИТ, ЖЕЛ и МВЛ обычно выше 80% (но до 120%) от нормативных показателей.

Значение ниже 70% от нормы — признак патологии. Диапазон между 80% до 70% должен трактоваться индивидуально. Для старших возрастных групп такие показатели не говорят о патологии, у пациентов молодых и средних лет они могут свидетельствовать о начальных признаках обструкции. В таких случаях проводится дополнительное спирографическое обследование с медикаментозной нагрузкой.

Стоит сказать, что заключение о снижении вентиляционной способности легких основывается, главным образом, на значениях ОФВ1 и МВЛ, тогда как для решения вопроса о типе вентиляционных нарушений первостепенное значение имеют результаты измерения ОФВ1, МВЛ и ЖЕЛ.

Как часто можно делать спирографию

Так как спирография не воздействует облучением или с помощью других вредных факторов, то нет ограничений по ее использованию. Обычно она проводится при необходимости диагностирования болезни или проверки состояния пациента. В норме проводится раз в год, при заболеваниях – в зависимости от состояния конкретного пациента.

Ограничения по возрасту

В спирографии не существует ограничений. Единственный момент – для детей младше четырех лет данная процедура не рекомендуется.

Дело в неусидчивости детей данного возраста и частой невозможности точного выполнения команд врача, что в итоге делает исследование абсолютно бесполезным.

Людям старше 75 также стараются без острой необходимости не проводить данную процедуру, так как из-за сильной вентиляции легких во время обследования может произойти непредвиденное ухудшение здоровья.

запрещена людям старщ=ше 75 лет

Замена спирографии

Некоторые люди боятся процедуру спирографии, но на данный момент более комфортного и полного обследования легких не существует. Несомненно, можно провести ряд других анализов и исследований, но они никогда не дадут такую точность, как спирография.

Благодаря современному оборудованию и высокой квалификации врачей легко выявить патологию и проследить за эффективностью ее лечения.

Источники: