Специализация фтизиатра
Проблема распространения и лечения туберкулёза остаётся актуальной уже несколько веков. С увеличением темпа жизни растёт количество неблагоприятных факторов, ослабляющих организм. Возбудитель же, напротив, становится устойчивее и опаснее. Поэтому для борьбы с этим заболеванием существуют отдельные врачи – фтизиатры.
- Заболевания, которые лечит фтизиатр
- Симптомы, с которыми обращаются к врачу
- Методы диагностики
- Детская фтизиатрия
Заболевания, которые лечит фтизиатр
Этот врач занимается патологиями лёгочной системы и остальных органов, поражённых возбудителем туберкулёза. Специалист знает всё о профилактике, диагностике и лечении серьёзных заболеваний:
- проказа (лепра);
- внелегочный туберкулёз (костей, кишечника, глаз, почек, половой системы);
- туберкулёз открытой формы (лёгочный);
- наружный туберкулёз (слизистых, кожи, лимфоузлов);
- саркоидоз лёгких;
- туберкулёз надпочечников (Аддисонова болезнь);
- туберкулёзный менингит.
Чаще всего врач-фтизиатр имеет дело с туберкулёзом во всех его проявлениях. Это заболевание вызывается палочкой Коха, которая относится к группе микобактерий. Основные пути передачи инфекции: воздушно-капельный и бытовой. Обычно страдают лёгкие, так как возбудитель поступает через дыхательную систему.
Из-за различной локализации первичных и вторичных очагов появились смежные профессии, специалисты которых обладают более узкой компетенцией. Это врачи:
- фтизиоурологи;
- фтизиатры-гинекологи и т. д.
Они способны вылечить не только болезнь, но и избавить от появившихся осложнений.
Симптомы, с которыми обращаются к врачу
Направление на обследование у врача-фтизиатра выписывает тот специалист, который заподозрил заболевание. Обычно его назначает терапевт после получения результатов флюорографии. Так как детям не проводят ежегодное обследование, их на консультацию фтизиатра отправляют педиатры при положительной реакции Манту. Это подкожная аллергопроба, которая проводится очищенным туберкулином. При размерах папулы выше нормы ребёнка отправляют к фтизиатру.
Некоторые симптомы заболевания пациенты способны заметить у себя самостоятельно и обратиться к врачу без направления:
- боль и тяжесть при дыхании;
- непрекращающийся кашель дольше трех недель;
- резкое снижение веса;
- отсутствие аппетита;
- присутствие крови в мокроте;
- слабость;
- потливость в ночное время суток;
- длительное чувство недомогания;
- субфебрильная температура на протяжении месяца.
Туберкулёз способен долго протекать без симптомов. При этом человек распространяет заболевание и заражает других. Чтобы свести к минимуму заражение туберкулёзом от скрытых носителей, проводится ежегодное флюорографическое исследование взрослой части населения.
Методы диагностики
Врач ставит диагноз на основе физикальных методов обследования и данных лабораторной диагностики. К первой группе относят:
- Общий осмотр пациента (наличие истощения, отставание больной половины грудной клетки в акте дыхания, характерные изменения кожи).
- Пальпация грудной клетки.
- Перкуссия лёгких, почек (проводится постукивающими движениями пальца правой руки по пальцу левой, прислонённой к месту проекции больного органа).
- Аускультация лёгких (позволяет определить открытую форму туберкулёза, саркоидоз лёгких).
Важным этапом диагностики считается сбор врачом анамнеза жизни и жалоб больного. Туберкулёз часто развивается при некоторых располагающих факторах (нахождение длительное время в сыром прохладном помещении, контакт с носителем).
При наличии у фтизиатра подозрений на заболевания, он назначает дальнейшее обследование. Это сдача биоматериала в лабораторию для проведения следующих анализов:
- ОАК (общий анализ крови).
- Бактериологический посев мочи.
- Микробиологическое исследование мочи, мокроты, гноя, промывных вод бронхов.
- Печёночные пробы.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция).
- Биопсия материала из поражённого органа.
- Квантифероновый тест.
А также врач назначает больному рентгенологическое исследование грудной клетки, проводится диагностика глаз с использованием этамбутола. Детям ставится проба Манту или Диаскинтест.
При наличии подозрений о поражении мозга или костей врач-фтизиатр часто назначает компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, взятие цереброспинальной жидкости, забор крови на выявление возбудителя. Все эти методы позволяют выявить заболевание, его локализацию и начать лечение.
Детская фтизиатрия
Пациенты, которые не достигли 18 лет, посещают детского фтизиатра. К этому врачу направляют детей с положительной реакцией на пробу Манту или Диаскинтест.
В детских садах и школах для предварительной диагностики используется туберкулиновая проба. Под кожу вводится очищенный аллерген, полученный из возбудителя заболевания. На месте укола образуется папула. По её размерам судят о том, был ли у ребёнка контакт с возбудителем. Если реакция положительная, выписывается направление к детскому фтизиатру.
Этот метод относится к предварительному обследованию. Он не сообщает о заболевании и по нему нельзя поставить диагноз. Но проба Манту позволяет определить группу риска. Часто организм выдаёт положительную реакцию на туберкулин при наличии у ребёнка аллергии или недавней вакцинации БЦЖ.
На приёме фтизиатра таким детям предлагают пройти квантифероновый тест. Для этого осуществляют забор венозной крови. Тест обладает высокой точностью, так как проводится на специфических возбудителей. После него фтизиатр говорит о наличии заболевания или о его отсутствии.
Проведение ранней диагностики в детстве очень важно, так как организм ребёнка недостаточно сильный для длительного течения болезни. У малышей заболевание протекает быстрее, осложнения происходят чаще, а очищение организма от препаратов проходит дольше. Поэтому важно узнать о диагнозе на ранних стадиях и вовремя начать лечение.
