Лечение пневмонии у недоношенных детей
Беременность – важное время и состояние у женщины. Но в некоторых случаях счастливое время омрачается инфицированием будущей мамы вирусной инфекцией или простудным заболеванием. Результатом происходящего становится появление пневмонии у недоношенного ребенка.
- Причины возникновения пневмонии у недоношенных детей
- Классификация пневмоний
- Симптомы патологии
- Методы диагностики
- Методы лечения
- Осложнения
- Профилактика
Причины возникновения пневмонии у недоношенных детей
Образование пневмонии у недоношенных детей сопровождается специфическими признаками и своеобразными клиническим протеканием. Из-за этого не всегда есть возможность вовремя определить воспалительный процесс у малыша.
Возбудителями пневмонии являются паразитические микроорганизмы. Последние могут попасть в организм младенца, рожденного раньше времени, во время прохождения через родовые пути или в период развития плода. А также возникновение заболевания вызывают инфекции, грибковые бактерии и вирусы различной этиологии.
Выделяют ряд причин, благодаря которым пневмония легко поражает легкие недоношенного ребенка:
- Возникшие проблемы со здоровьем у беременной, сформировавшиеся во время развития плода.
- Генетические заболевания грудной клетки.
- Пороки развития у младенца, вызванные большим сроком недоношенности.
- Рождение крохи на свет с помощью кесарева сечения.
- Поражения головного мозга во время родовой деятельности, травмы в момент рождения спинального характера и внутричерепного типа.
- Тяжелая беременность, сопровождающаяся гипоксией и асфиксией плода.
- Инфицирование матери ребенка в период вынашивания, в период родовой деятельности и сразу после рождения ребенка.
- Уход за ребенком, который не подходит для недоношенного новорожденного, отсутствие норм санитарно-гигиенического характера в помещении, где содержится малыш.
Бывает, что недоношенный новорожденный рождается полностью здоровым, но его неполноценно развитый организм атакуют внешние неблагоприятные факторы. Пневмония может возникать из-за незрелости органов дыхания, плохим раскрытием альвеол в легких, негативными изменениями кровообращения младенца в легочной системе. Кроме этого, незащищенная иммунная система легко подвергается поражению инфекции респираторного характера.
Классификация пневмоний
Возникновение пневмонии у новорожденных детей спровоцировано несколькими путями. Малыш может инфицироваться с помощью гематогенного и аэробронхогенного контакта. При гематогенном заражении у недоношенного крохи выявляется срезу при рождении внутриутробная пневмония. Она формируется за счет попадания патогенных бактерий от матери к плоду через кровоток и плацентарный барьер.
Аэробронхогенный путь подразумевает под собой попадание инфекции сразу после появления на свет. Болезнетворные бактерии попадают в организм недоношенного малыша при помощи воздушно-капельных путей. Пневмония у новорожденных недоношенных малышей подразделяется на несколько форм.
Внутриутробная пневмония – ее возникновение провоцируется заселением в организм младенца, формирующегося в утробе матери, патогенных микроорганизмов, таких как микоплазма, хламидии, грибковым заболеванием Кандида, уреаплазмой.
Трансплацентарная пневмония (врожденная) – будущая мать является носителем генерализованных инфекций. Последние имеют свойство легко проникать через плацентарный барьер и заселяться в несформированный полноценно организм.
Парагриппозная пневмония – возбудителями данного вида заболевания выступают патогенные бактерии инфекции парагриппозного типа, а также вирусы гриппа B или A2.
Пневмоцистная пневмония – приобретается младенцем в период развития при инфицировании грибками дрожжеподобной группы Blastomycetes. Такое состояние развивается, если будущая мать имеет ВИЧ-инфекцию. Заражение происходит при помощи вертикального пути, через кровеносную систему матери, к плоду.
Интерстициальная пневмония – причинами инфицирования недоношенного ребенка является ряд внешних факторов, которые могут воздействовать на малыша как при развитии в утробе матери, так и после рождения.
Таким образом, пневмония у недоношенных детей проявляется намного чаще, чем у рожденных в срок малышей. Слабый организм, несовершенные внутренние системы, тяжелая беременность способствуют проникновению патогенных бактерий через плацентарный барьер во время развития.
Симптомы патологии
Выявить воспалительный процесс на первых этапах протекания представляется тяжелой проблемой. В момент инфицирования преобладают признаки неспецифического характера. На фоне развивающейся пневмонии наблюдается резкая потеря веса у ребенка. Это обусловлено формированием отечности. Кроме этого, происходит постепенное ухудшение общего самочувствия преждевременно рожденного малыша.
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- Вздутие живота, резкие перепады веса ребенка.
- Резкие скачки температурного режима малыша – от пониженной до субфебрильной.
- Наблюдается плохой сосательный рефлекс.
- Чрезмерная раздражительность, капризность и плаксивость младенца или, наоборот, заторможенность, сонное состояние младенца, состояние апатии.
- Возникновение побледнения кожных покровов, с преобладанием синюшности в районе носогубного треугольника.
- Симптомы дыхательной недостаточности – частота вдохов увеличивается.
- Присутствует обильная рвота при употреблении грудного молока.
- Повышенное артериальное давление, проявление отдышки, увеличивается пульс ребенка.
- Выявляется жесткое дыхание, из-за отечности носоглотки и постоянный кашель влажного характера.
- При прослушивании слышны хрипы в легких, в нижней части.
При выявлении подобных симптомов требуется срочно обратиться к педиатру. Длительное развитие пневмонии у недоношенных детей грозит серьезными осложнениями в здоровье и развитии малыша.
Методы диагностики
Чтобы точно установить диагноз у недоношенных младенцев, медицинские работники реализуют обследования клинического характера, лабораторные анализы. Проводится клинико-анамнестический сбор сведений и эпидемиологические исследования. Если есть подозрения на протекающее воспаление в легких, маленький пациент направляется на сдачу анализов следующего типа:
- Рентгенография.
- Анализ гематокритного числа.
- Обследование газового состава плазмы.
- Проведение обследования вирусного характера и бактериологического посева на возбудителей.
- Анализ мочи.
На основе полученных результатов лечащий доктор имеет возможность рекомендовать действенное лечение.
Терапия назначается с применением антибиотика, который наиболее подходит для устранения патогенных бактерий, выявленных при бактериологическом посеве.
Методы лечения
Выявленные симптомы пневмонии у недоношенных детей подлежат лечению только в стенах больницы. За состоянием маленького пациента следует постоянно вести контроль.
Главными условиями для быстрого налаживания общего состояния – установление оптимальной температуры для ослабленного организма. Это требуется, чтобы не спровоцировать перегревание или переохлаждения.
В большинстве случаев малыш помещается в отдельную камеру, где он находится только в подгузнике. Одежда не только стесняет его движения, но и негативно воздействует на раздраженные кожные покровы. Чтобы не нарушать естественный кровоток, положение ребенка в течение дня следует периодически изменять.
А также для лечения недоношенных детей лечащий врач придерживается следующих принципов терапевтического воздействия:
- Кормление осуществляется парентерально (через вену, не касаясь пищеварительных органов), дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента.
- В первые дни лечения антибактериальные средства вводятся по фиксируемым симптомам. Последующее лечение осуществляется после бактериального посева на возбудителей.
- В большинстве случаев у недоношенных пациентов выявляется кислородное голодание. Поэтому малышам показана кислородотерапия, путем подачи кислорода, подогретого до оптимальной температуры.
- Для повышения иммунитета рекомендуется проведение курса плазмы и иммуноглобулинов.
- Несовершенный организм ребенка поддерживается вводом сердечных препаратов и пробиотиков для нормализации флоры в кишечнике.
- При усиленном влажном кашле младенцу назначаются бронхолитики. Они способствуют выведению внутренней скопившейся секреции и очищению бронхов.
На этапе выздоровления, когда организм начинает реагировать на инфекцию и постепенно с ней бороться, происходит повышение температуры тела. В этот момент следует проводить массажи. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее наступит выздоровление.
Осложнения
Длительное отсутствие терапии при пневмонии приводит организм к развитию серьезных осложнений и последствий. К негативным ситуациям, развивающимся в результате серьезного состояния, относятся:
- Пневмоторакс.
- Дисплазия бронхолегочного характера.
- Плеврит.
- Патологии легочного типа осложненного протекания.
- Воспаление среднего уха.
- Открытие кровотечений.
- Гипотрофия.
- Недостаточность надпочечников.
- Патологии обменных процессов.
Одним из самых серьезных осложнений выступает сепсис. Часто у детей, перенесших внутриутробную пневмонию или заболевание врожденного характера, выявляют рахит, молочницу или анемию.
Чтобы избежать осложнений следует внимательно следить не только за общим состоянием ребенка, но и соблюдать методы гигиены младенца.
Профилактика
Не допустить развитие пневмонии у недоношенных детей можно, если предотвратить развитие факторов, формирующих заболевание. Для этого необходимо выполнять следующие правила профилактики:
- Беременной женщине рекомендуется следить за собственным здоровьем, ограждать себя от возможного инфицирования.
- Тщательно следить за собственной гигиеной и чистотой новорожденного младенца.
- Новорожденным, появившимся на свет с симптомами асфиксии, должны вовремя оказать реанимационные мероприятия.
- После появления на свет младенца его рекомендуют сразу приложить к груди.
- Если роды или беременность проходили тяжело, а ребенок родился с расстройствами дыхательной системы, то врачи сразу должны назначить антибиотик для профилактики.
Фиксирование у младенцев пневмонии требует повышенных усилий для лечения, а также постоянный контроль состояния маленького пациента. После проведенной терапии следует периодически проходить курс лечебной профилактики.
