Классификация ХОБЛ, диагностика и терапия болезни
Хроническое воспаление бронхиального дерева, деструкция тканей лёгких из-за ингаляционного воздействия вредных частиц, называется ХОБЛ, классификация, признаки и лечение которого будет описано ниже. Воспалительный процесс вызывает уменьшение бронхиального просвета, вследствие чего снижается скорость воздушного потока, нарушается вентиляция лёгких.
Хроническое обструктивная болезнь легких подразделяется на несколько видов.
- Степень тяжести ХОБЛ
- Что происходит при ХОБЛ
- Какие фазы заболевания легких существуют
- Возможные осложнения и обострения ХОБЛ
- Как определяется и лечится ХОБЛ
- Профилактические меры
Степень тяжести ХОБЛ
Чтобы определить, на какой стадии находится заболевание, пациенту необходимо обследовать функцию внешнего дыхания, и с результатом обратиться к врачу. Анализ определяет основные показатели: объём форсированного выдоха за одну секунду и форсированную жизненную ёмкость. Также определяется проходимость дыхательного пути:
- 0 – стадия ХОБЛ, которой характерно наличие недомогания, при этом работа лёгких не нарушена.
- 1 – при лёгкой форме отсутствуют признаки и незначительно снижены показатели (соотношение ОФВ1 к ФЖЕЛ — менее 70 процентов).
- 2 – средняя форма тяжести характеризуется наличием основных симптомов, сниженными значениями (ОФВ1 — от 50 до 70%, ОФВ1/ФЖЕЛ — менее 60%).
- 3 – тяжёлой форме характерна интенсивная обструкция, усиление признаков ХОБЛ, показатели снижены (ОФВ1 составляет от 30% до 50%).
- 4 – крайне тяжёлая стадия ХОБЛ, когда лёгкие подвергаются необратимому обструктивному нарушению. Форсированный выдох составляет менее 30%.
Развитие болезни
Развитие ХОБЛ происходит медленно. Заболевание лёгких прогрессирует от 10 до 15 лет. Хроническая патология появляется в результате активного и пассивного курения. Вероятность наличия болезни лёгких у курящего человека определяют с помощью индекса, учитывая стаж курильщика, количество выкуриваемых сигарет за 24 часа.
ХОБЛ появляется при долговременном воздействии профессиональной вредности. Это касается угольной, кремниевой, растительной пыли, а также кадмиевого дыма, продуктов переработки карбоната натрия. На развитие хронического заболевания влияет количество проработанных лет на вредном производстве, к какому виду относится раздражитель, сколько его в воздухе. Первичные признаки болезни лёгких возникают спустя 10 лет работы на таком производстве.
Проживание в местности с загрязнённым воздухом способствует появлению хронического заболевания лёгких. Речь идёт о продуктах сгорания дизельного топлива, выхлопных газов, об элементах почвенной пыли. Причиной ХОБЛ является частая острая или хроническая инфекция, которая проникает в дыхательные пути. Если такие заболевания вовремя вылечить, понижается вероятность появления хронической обструктивной болезни лёгких.
В редких случаях причиной возникновения ХОБЛ является наследственный фактор, при котором нарушено формирование тканей лёгких на генетическом уровне. Медицинская практика имеет случаи, когда лёгкие новорожденного не могут в полной мере расправиться. Это происходит при преждевременных родах и недостаточном количестве сурфактанта на момент первого вдоха. С этого момента начинается развитие хронического заболевания лёгких.
Что происходит при ХОБЛ
Табачный дым и другие раздражающие вещества способствуют появлению хронической болезни. Вследствие этого происходит поражение отделов бронхов, расположенных возле альвеол и лёгочной паренхимы. Воспалительный процесс характеризуется гиперсекрецией мокроты, закупоркой мелких бронхов, дистрофией мышц.
В процессе воспаления проникает инфекция, распространение которой приходится на подслизистые и мышечные слои. А также наблюдается гибель мышечных клеток, вместо которых появляется соединительная ткань. Наравне с этим разрушается паренхима тканей, в результате диагностируется эмфиземное развитие. Лёгкие человека раздуты воздухом, из-за чего исчезает эластичность.
При выдыхании воздуха происходит плохое расправление мелких бронхов, нарушение нормального газообмена, потому что объём вдыхания воздуха также уменьшен. Из-за этого появляется одышка, как основной признак заболевших ХОБЛ. Она усиливается при движении, беге.
Какие фазы заболевания легких существуют
Хроническое заболевание лёгких может протекать двумя способами: стабильным, и в стадии обострения. Фаза обострения ХОБЛ отличается наличием основных симптомов болезни, пониженными показателями, плохим самочувствием, которое продолжается на протяжении 5-7 дней.
Возможные осложнения и обострения ХОБЛ
При обострении хронической обструктивной болезни лёгких тяжесть зависит от того, насколько выражены симптомы, и от эффективности лечения. Существует несколько степеней обострения:
- Лёгкая степень характеризуется слабовыраженными симптомами. При такой степени лечение принесет положительный результат.
- При средней степени человеку, заболевшему ХОБЛ, требуется предоставление усиленной терапии, которую проводят амбулаторно.
- С тяжёлой степенью пациенту необходимо срочная госпитализация в отделении стационара с интенсивным лечением.
Хроническое заболевание способно вызвать серьёзные нарушения, касающиеся других органов и систем организма. А именно:
- В результате возникшего остеопороза происходит спонтанный перелом костей.
- Нарушение работы почек, которое ведёт к уменьшённому количеству выделяемой мочи.
- Рак лёгкого.
- Эмоциональное расстройство, нарушение памяти, психики.
- Снижается работоспособность.
- Человек впадает в депрессию.
- Повышается риск образования тромбов.
- Сбой в работе сердечно-сосудистой системы.
- Плохое усвоение новой информации.
Как определяется и лечится ХОБЛ
Чтобы определить, есть ли у человека ХОБЛ, или нет, следует обратиться к пульмонологу. Это врач, который занимается лёгкими. Причинами заболевания являются различные факторы, поэтому трудно определить патологию. Один из методов диагностики – спирометрия. При помощи спирометрии определяется, сколько пациент вдыхает и выдыхает воздуха, с какой скоростью он движется.
Признаком ХОБЛ служит затруднённое выдыхание, когда объём воздуха и жизненный объём лёгких не превышает 0,7. При рентгенографическом обследовании врач может определить, в какой степени присутствуют лёгочные изменения. Пациенту проводят пробу с бронходилататором, устанавливающую обратимость процесса при изменениях в просвете бронхов.
Особое место занимает проведение дифференциальной диагностики. ХОБЛ отличается от бронхиальной астмы одышкой. У больных астмой она возникает спустя некоторое время после физической нагрузки. Заболевшие ХОБЛ ощущают одышку сразу.
Также врач осматривает больного визуально. При хронической болезни отмечается:
- Окраска кожи человека становится серого или синего оттенка.
- Деформирована грудная клетка, она похожа на бочку, с ограниченной подвижностью при вдыхании и выдыхании воздуха.
- Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки.
- Ногти приобретают выпуклую форму.
Лечение ХОБЛ направлено на облегчение симптомов болезни, устранение одышки. Для лечения назначается никотинозаместительная терапия. А также рекомендуется использование бронхолитиков, муколитических препаратов, антибиотиков, ингибиторов и глюкокортикостероидов. Основное количество лекарств назначается ингаляционно, чтобы действие проходило непосредственно в лёгких.
Врач проконсультирует о необходимом питании, какие дыхательные упражнения выполнять.
Профилактические меры
Существует ряд действий, выполняющихся в домашних условиях для предотвращения обострений и прогрессирования хронической патологии:
- Не контактировать с химическим веществом.
- Использование в помещении кондиционера.
- В середине дня отдыхать не менее 30 минут.
- Заниматься физкультурой.
- Придерживаться правильного питания.
- Бросить курить.
ХОБЛ является опасным заболеванием лёгких, которое на ранней стадии поддаётся лечению. При соблюдении профилактических правил можно облегчить самочувствие больного и избежать последствий для здоровья.
