Особенности лечения стафилококковой пневмонии

Стафилококковая пневмония представляет собой патологию легких, которая отличается тяжелым течением и высоким процентом смертности. Именно это обстоятельство вынуждает серьезно подходить не только к процессу лечения, но и к профилактике болезни.

• Причины пневмонии стафилококковой этиологии
• Формы и возбудители пневмонии
• Виды возбудителей
• Клинические симптомы
• Диагностические мероприятия
• Тактика лечения пневмонии стафилококковой природы
• Меры профилактики

Причины пневмонии стафилококковой этиологии

Основным возбудителем стафилококковой пневмонии считается представитель гноеродной микрофлоры Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. Заражение человека происходит тремя путями:

• гематогенным;
• ингаляционным;
• аспирационным.

В большинстве случаев пневмония прогрессирует по причине осложнения инфекционных процессов, реже формируется вне больничного учреждения, при контакте с носителем. Наличие бактерий в носоглотке или ослабление иммунной системы приводит к активному проявлению и развитию пневмонии стафилококкового генеза.

Данный процесс наблюдается у лиц, пребывавших длительное время в стационаре либо ведущих неправильный образ жизни, включающий пагубные привычки.

Формы и возбудители пневмонии

В основе рассматриваемого заболевания лежит гнойно-некротическая деструкция легочной ткани под воздействием плазмокоагулазы, некротоксина и гиалуронидазы, которые вырабатывает стафилококк. Для патологии типично вовлечение в патологический процесс серозной оболочки легких (плевры), раннее образование абсцесса, возникновение пневмоторакса. Воспалительно-разрушительные изменения в легочной ткани различны.

Пневмония стафилококкового происхождения протекает в следующих клинических формах: буллезной деструкции органов дыхания, стафилококкового инфильтрата, абсцедирующего воспаления легочной ткани, метастатического разрушения легкого, легочно-плевральной форме.

Буллезная

Данный вариант течения стафилококковой пневмонии является наиболее частым. Характеризуется формированием в легких тонкостенных полостей деструкции – стафилококковых булл. Формы и размеры таких образований изменчивы. Не содержат никакой жидкости.

Обычно буллезная форма не несет угрозы жизни и имеет благоприятный прогноз, при условии своевременной диагностики и правильно подобранной тактики лечения. Если терапия адекватна, сформированные стафилококковые полости исчезают спустя 6–12 недель. Характерен короткий период лихорадки и отсутствие дыхательных расстройств. Существует риск сохранения воздушных (остаточных) кист в легких на поврежденных местах.

Инфильтрат

Стафилококковый инфильтрат отличается ярко выраженной интоксикацией, тяжелым течением. Клиническое состояние напоминает септическое. В пораженной области легкого выявляют укорочение перкуторного звука, хрипы влажного типа, шум трения плевры.

После проведенной рентгенографии на снимке отображается затемнение, занимающее значительный участок легкого. Данное темное пятно и является стафилококковым инфильтратом. Уплотнение рассасывается довольно медленно, на протяжении 4–6 и более недель.

Осложнением данной формы стафилококковой пневмонии легких выступает очаговый пневмосклероз.

Абсцедирующая

Абсцедирующую пневмонию пульмонологи подразделяют на 2 периода: до вскрытия абсцесса в легком и после прорыва полости с гноем. Для периода наличия у пациента абсцесса в легочной ткани типичны:

• лихорадка;
• проявления интоксикации организма;
• болевой синдром в области груди;
• дыхательная недостаточность.

Состояние больного оценивается как тяжелое. Рентгеновский снимок позволяет увидеть очаг инфильтрации легочной ткани.

Прорыву абсцесса сопутствует кашель с выделением обильной мокроты гнойного типа, иногда с примесью крови. Отмечается снижение температурных показателей, ослабление симптомов интоксикации организма. Состояние пациента стабилизируется.

Метастатическая деструкция легких

Данная форма пневмонии отличается крайне тяжелым течением, поскольку ее развитие обусловлено проникновением инфекции из гнойного очага в кровяное русло. Метастатической деструкции легких свойственно двустороннее поражение. Течение заболевания носит септический характер.

Рентгенография показывает множественные очаги поражения, сочетающиеся с буллами. Клиническая картина стафилококковой пневмонии на фоне эндокардита инфекционной природы скрывается за симптомами воспаления внутренней оболочки сердца.

Легочно-плевральная

Данная форма стафилококковой пневмонии сопровождается формированием абсцедирующих или инфильтративных очагов в пораженном легком, в воспалительный процесс также вовлекается плевра. Вследствие чего наблюдается появление эмпиемы плевры или пиопневмоторакс.

Виды возбудителей

Стафилококки являются условно-патогенными микроорганизмами шаровидной формы, которые населяют кожный покров и слизистую человека. Выделяют 3 разновидности стафилококковой инфекции, способной нанести большой ущерб человеческому организму. Классификация выглядит следующим образом:

Стафилококки

• золотистый стафилококк, который является наиболее распространенным и опасным для человека видом, поражает любые органы и ткани;
• эпидермальный стафилококк, присутствующий на любых участках кожи и слизистой оболочке;
• сапрофитный стафилококк, обитающий в слизистой мочеиспускательного канала и кожных покровах половых органов.

Анализируемое бактериальное воспаление легких вызывает именно золотистый стафилококк. Когда он попадает в организм, то начинает выделять ферменты и токсины, способствующие развитию данного возбудителя в тканях и приводящие к нарушению нормальной деятельности органов на межклеточном уровне.

Бактерии весьма устойчивы к окружающей среде. Паразиты продолжительное время способны оставаться на одежде, бытовых предметах, продуктах питания. Быстро приобретают невосприимчивость к противомикробным средствам.

Активация стафилококков зависит от состояния иммунной системы пациента. Вероятность инфицирования возрастает при ухудшении микрофлоры человека. После проникновения в организм, бактерии начинают активно размножаться, вызывая развитие воспаления.

Клинические симптомы

Стафилококковая пневмония может протекать как самостоятельное заболевание или выступать осложнением перенесенных патологий. Вне зависимости от возраста и общего состояния пациента, болезнь проявляется примерно схожей симптоматикой. Развивается довольно стремительно, для нее типичны следующие признаки:

• повышенная температура;
• неоднократно повторяющийся озноб;
• мышечная слабость;
• боль в области грудной клетки;
• постоянный кашель с отхождением мокроты, иногда с кровяными примесями;
• возникновение одышки;
• посинение губ и кожи;
• хорошо слышимые хрипы;
• интоксикация;
• формирование кистоподобных образований в легких;
• метеоризм и рвота, не приносящая облегчения;
• накопление гноя в плевральной области.

При бактериальной пневмонии симптоматика носит ярко выраженный характер, поэтому больные не затягивают с визитом к врачу. Все особенности заболевания учитываются пульмонологом при проведении диагностики, от которой будет зависеть тактика лечения.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза стафилококковой пневмонии рассматриваются данные клинической картины, рентгеновского обследования и КТ легких, результаты анализов крови на предмет воспалительных процессов в организме и анемии, тестов, определяющих степень чувствительности к антибактериальным средствам. Проводится глубокое исследование мокроты, что позволяет вычислить тип возбудителя пневмонии.

Начальная стадия стафилококковой пневмонии характеризуется притуплением перкуторного звука в пораженной области. При образовании абсцесса прослушивается мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание. Стафилококковому инфильтрату типично везикулярное дыхание.

Отмечается превышение концентрации лейкоцитов в крови, рост СОЭ. Исследование выделяемой мокроты позволяет определить возбудителя в очагах поражения и крови, степень патогенности бактерий и чувствительность к антибиотикам.

При подозрении на пневмонию стафилококковой этиологии осуществляются повторные рентгеновские исследования легких через небольшие интервалы. На начальной стадии выявляют проявления неспецифической бронхопневмонии. На рентгеновском снимке наблюдается инфильтративное затемнение.

После образования абсцесса в зоне очага инфильтрации наблюдаются полости с горизонтальным уровнем жидкости. Уплотнения с жидким содержимым сочетаются с буллами в случае метастатической деструкции легочной ткани.

Тактика лечения пневмонии стафилококковой природы

После определения диагноза, больному назначается терапия, подразумевающая прием антибактериальных средств. На начальном этапе лечения для локализации инфекционного очага внутривенно вводятся большие дозы антибиотиков посредством капельниц и инъекций. Затем переходят на внутримышечную инфузию препаратов. Значительно позже применяется таблетированная форма. Курс лечения противомикробными средствами достигает 3–4 недель.

Довольно часто стафилококки вырабатывают устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда. В подобной ситуации пациенту предписывается прием таких видов, как эритромицин, спирамицин. Нередко специалисты рекомендуют госпитализацию, от которой не следует отказываться, поскольку осложнения, вследствие неадекватной терапии, возникают в большинстве случаев.

Прием антибактериальных препаратов во время лечения стафилококковой пневмонии вызывает расстройство кишечника, поэтому для восстановления нормальной микрофлоры необходимо использовать пробиотики.

Чтобы предупредить обезвоживание организма принимают антистафилококковую плазму и глюкозно-солевые растворы. Облегчить состояние позволяют жаропонижающие лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты.

Необходим прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов, нацеленных на усиление защитных функций организма. Для разжижения мокроты, а также снятия спазмов предписываются бронхолитики и муколитики.

Меры профилактики

Стафилококковая пневмония относится к серьезным заболеваниям, способным привести к тяжелым последствиям и смертельному исходу. Соблюдение профилактических мер позволяет избежать данной проблемы.

Профилактика патологии, в первую очередь, предусматривает выполнение правил личной гигиены, чтобы не допустить внедрение золотистого стафилококка в организм. Для этих целей достаточно часто мыть руки или проводить дезинфекцию антисептиком.

Следует чаще проводить влажные уборки в жилом помещении, проветривать комнаты.

Сбалансированное питание, включающее большое количество витаминных продуктов, а также отказ от пагубных привычек позволяет организму легче справляться с возбудителями пневмонии.

Видео по теме: Что делать, чтобы легким легко дышалось