Эмфизема легких: лечение заболевания и методы профилактики

Патология легких, при которой отмечается избыточное скопление воздуха в легких, вследствие разрушения структуры альвеол.

• Что такое эмфизема легких
• Признаки эмфиземы легких
• Эмфизема лёгких: причины и риски
• Обследование и диагноз
• Лечение эмфиземы легких

Что такое эмфизема легких

Основные причины заболевания – хронический бронхит (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма. По сути, формирование эмфиземы легких является непосредственным итогом хронического бронхита.

Эмфизема легких — это заболевание, при котором альвеолы, из которых состоит легочная ткань, перерастягиваются и теряют способность к достаточному сокращению, вследствие чего нарушается поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислого газа. Это приводит к дыхательной недостаточности.

Чаще всего легкие поражаются полностью (диффузная эмфизема). Иногда раздутые участки легких сочетаются с нормальной легочной тканью. Такие участки называют буллами, а эмфизему буллезной.

Признаки эмфиземы легких

Симптомы эмфиземы легких:

• Одышка. На первой стадии заболевания она беспокоит больных лишь при значительной физической нагрузке. При прогрессировании эмфиземы одышка приобретает постоянный характер.
• Кашель. Обычно надсадный, малопродуктивный.
• Цианоз. Характерен для больных вторичной эмфиземой легких.
• Потеря массы тела. Больные субтильные, могут выглядеть кахектичными.

Признаки эмфиземы легких при осмотре больного – грудная клетка бочкообразной формы, гиперфункционирование вспомогательных дыхательных мышц (плечевого пояса, шеи, брюшного пресса).

Рентгенологическое исследование выявляет низкое расположение купола диафрагмы, увеличение ретростернального (загрудинного) пространства (так называемый признак Соколова), нитеобразный характер сосудистого рисунка.

Наиболее характерный признак состояния – снижение ЖЕЛ (жизненная емкость легких) при увеличении их общей емкости (ОЕЛ). На ЭКГ отмечается отклонение электрической оси сердца вправо. Данные лабораторных исследований заболевания легких эмфизема – повышенный уровень гемоглобина и количества эритроцитов.

Эмфизема лёгких: причины и риски

Основными причинами, приводящими к развитию эмфиземы лёгких, являются:

• проникновение в дыхательные пути пылевых частиц, выхлопных газов транспорта, других загрязняющих веществ, вдыхание которых зачастую связано с профессиональной деятельностью (шахтеров, строителей и т.п.)
• табачный дым при курении также агрессивно воздействует на альвеолы, постепенно разрушая их токсинами,
• частые респираторные инфекции,
• наследственная предрасположенность к заболеванию.

Эмфизема лёгких возникает зачастую на основе чрезмерного табакокурения в процессе хронического обструктивного бронхита, который включен в настоящее время в диагноз ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь лёгких).

Обследование и диагноз

К стандартным процедурам обследования относятся, в первую очередь, общий медицинский осмотр пациента и изучение анамнеза болезни. Дальнейшая диагностика при подозрении на эмфизему включает исследование функции внешнего дыхания помощью проведения, прежде всего, спирометрии и бодиплетизмографии. Данные процедуры позволяют измерить также объем воздуха в легких, оставшийся после выдоха.

С целью уточнения диагноза эмфиземы может быть проведен анализ так называемой диффузионной способности лёгких. Для проведения данного теста пациенту необходимо вдохнуть смесь с низким содержанием газа СО2 и задержать дыхание на 10 секунд, в течение которых газ поступает в кровь.

При этом измеряется количество СО2 в альвеолах до и после задержки дыхания. Изменения в легочной ткани определяются с помощью компьютерной томографии (КТ), а рентгеновское исследование грудной клетки или применение магнитно-резонансной томографии, наряду с другими методами, служат повышению информативности диагностики.

На основании общего анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, а также дефицит фермента альфа-1протеазы в качестве возможной причины возникновения лёгочной эмфиземы. Путем исследования газового состава артериальной крови (количественное содержание кислорода, диокиси углерода, значение рН) можно определить степень нарушения дыхательной способности больного.

Лечение эмфиземы легких

В ходе лечения чрезвычайно важно устранить влияние провоцирующих факторов — полный отказ от курения и работы на вредных производствах. Больному необходимо каждодневно выполнять дыхательную гимнастику для тренировки дыхательных мышц. В ходе заместительной терапии альфа-1-антитрипсином в том случае, когда причиной болезни стал генетический дефект. Специфической терапии вторичного типа эмфиземы не существует, все лечению сводится к симптоматической терапии.

В ходе симптоматичекой терапии назначается прием бронхолитических средств, кислородотерапия. В особо тяжелых случаях, выполняют хирургическое удаление участков легких или их трансплантацию.

Основные методы лечения эмфиземы:

• отказ от курения;
• кислородотерапия (ингаляция воздуха с повышенным содержанием кислорода);
• дыхательная гимнастика;
• адекватное и тщательное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе (хронического бронхита, бронхиальной астмы).

Это позволяет повысить эффективность работы легких, приостановить развитие дыхательной и сердечной недостаточности.

Источники:

• https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/emfizema-legkih-chto-eto-takoe-prichinyi-eyo-razvitiya-diagnostika-i-lechenie.htm
• https://www.dobrobut.com/library/c-emfizema-legkih-lecenie-zabolevania-i-metody-profilaktika
• https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/pulmonologija/ehmfizema-legkikh.html
• https://medportal.ru/enc/pulmonology/emphizema/emphizema/